医学慢性肾衰竭教学查房课件.pptx

慢性肾衰竭教学查房;;病史汇报;;;;;;;;;;;2025/1/8星期三;2025/1/8星期三;临床特征;;1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。

2.心血管系统-最严重（心力衰竭常见的死亡原因：容量负荷、高血压、尿毒症心肌病）

3.血液系统-贫血、出血、白细胞异常

4.水、电解质和酸碱平衡失调。

5.肾性骨病（是尿毒症时的骨骼改变；原因：1】钙磷代谢异常2】继发性甲旁亢3】1,25（OH）2D3缺乏；表现：骨痛、骨折、骨骼畸形、骨质疏松、转移性钙化等）。

;;诊断;诊断要点;诊断要点;诊断要点-病因诊断;诊断要点-慢性肾脏病分期;预防与治疗;26;2025/1/8星期三;28;29;30;31;2025/1/8星期三;2025/1/8星期三;开始透析时机（适时透析）

GFR10-15ml/min(SCr707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现：

1.用常规方法难以控制的水钠潴留、高钾血症、心力衰竭及酸中毒

2.尿毒症性脑病及尿毒症心包炎

3.严重消化道症状及顽固性高血压等;

1、血液透析

;血液透析;连续性血液净化技术（CRRT）;新型血液净化模式;原理：利用腹膜生物半透膜的特性进行毒素和水的交换

特点：设备简单，操作容易，安全有效，便于家庭进行

方法：治疗前要将医用硅胶透析管永久性插入腹腔内。通过透析管将透析液输入腹腔，停留约6小时后更换一次透析液，一天换四次透析液。通常在休息时更换，不影响工作、活动。

;优点：

持续透析，血流动力学波动小

对中分子物质和磷的清除效果较佳

有利于保护残余肾功能

患者的自我感觉亦较好

主要并发症：腹膜感染、营养不良、脂质紊乱等

适用于：

心血管功能不稳定、

糖尿病、

老年人、

建立血管通路困难

有出血倾向者

;优点

肾功能恢复

逆转尿毒症并发症

增加社会回归率;谢谢!