腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术.ppt

关于腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日

概况分娩损伤obstetrictrauma妇科手术损伤iatrogeniceventduringgynecologicalsurgery盆腔肿瘤手术损伤resectionofpelvictumor约75%与全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术相关第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日

严重影响患者生活质量保守治疗一般无效国内目前多采用开放手术修补MedicallydevastatingconditionsConservativeTherapyisgenerallyineffectiveOpensurgeryismorepopulardomestic第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日

传统手术路径腹膜外经膀胱abdominaltransvesical腹膜外不经膀胱abdominalextravesical腹膜外膀胱内外结合transvesicalandextravesical经腹腔transabdominalTransvesical经阴道transvaginal第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日

传统手术的问题手术操作难度高：位置深空间小复发率或修补失败率高LaparoscopicVVFrepairattemptstoachievesuccessratessimilartothoseoftransabdominalrepairandavoidsthemorbidityofopensurgery第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日

单中心5年手术例数39例SingleCenterExperience39cases腹腔镜下修补手术经腹腔路径Laparoscopictransabdominaltransvesicalrepair第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日

手术准备阴道冲洗消毒肠道准备全麻平卧位或截石位3~4个Trocar人工CO2气腹第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日

手术步骤SurgicalProcedure第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日

建立工作通道athreeorfour-porttransabdominalapproachwasused第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日

粘连分离第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日

打开膀胱第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日

三角区膀胱阴道瘘第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日

复杂膀胱阴道瘘（放疗后膀胱或巨大瘘口，瘘口位于颈口6点）第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日

膀胱阴道瘘合并输尿管阴道瘘第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日

合并输尿管阴道瘘术中损伤输尿管瘘扣较大无法满意缝合同时行腹腔镜输尿管膀胱再植术（直接吻合或膀胱壁袢法）第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日

第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日

填充材料大网膜Omentum带蒂肠系膜Mesenteric生物蛋白胶Fibringlue生物补片Surgisis?mesh？引流第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日

录像第28页，共37页，星期日，2025年，2月5日

一般资料本组39例年龄32~52岁三角区32例（近尿道口11）三角区上6例合并输尿管阴道瘘3例第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日

妇科腹腔镜手术21例