胫腓骨骨折的护理 (2).ppt

是否发生骨折?受伤史骨折的一般表现疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍特殊体征畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感影像学检查第54页，共96页，星期日，2025年，2月5日护理评估包括1、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史（5史）2、身体的评估：所谓的护理查体，即医疗的体检（视、触、叩、听、动、量）3、实验室及其他辅助检查第55页，共96页，星期日，2025年，2月5日1.视诊：皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等2.触诊：压痛、骨性标志有无异常、异常活动及骨擦感、局部温度和湿度、包块3.叩诊：①轴向叩击痛（传导痛）②棘突叩击痛3）脊柱间接叩痛4）神经干叩击征4.听诊：弹响和摩擦音5.动诊：（1）主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度（2）被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动（3）异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动6.量诊：长度、周径、轴线、角度、畸形身体的评估：第56页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨的完整性或连续性中断者称为骨折。骨折的定义第57页，共96页，星期日，2025年，2月5日初步诊断右胫腓骨开放性粉碎性骨折第58页，共96页，星期日，2025年，2月5日*分类根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折2．开放性骨折开放性骨折1耻骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直肠破裂第59页，共96页，星期日，2025年，2月5日第60页，共96页，星期日，2025年，2月5日根据骨折线的形态分类不完全性1．裂缝骨折

2．青枝骨折桡骨远端青枝骨折裂缝骨折不完全骨折第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日*1．横断骨折2．斜行骨折

3．螺旋骨折4．粉碎骨折完全性第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日颅骨凹陷骨折骨骺分离5.?嵌插骨折

6.骨骺分离

7．压缩性骨折

8．凹陷性骨折第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日根据骨折的稳定程度分类

1．稳定骨折2．不稳定骨折如裂缝骨折．青枝骨折、横断骨折、压缩性骨折、嵌插骨折。如螺旋形、斜形及粉碎形骨折。第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日*骨折段移位侧方移位成角移位旋转移位缩短移位分离移位侧移成角旋转短缩分离第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:畸形

反常活动

骨擦音或骨擦感

局部表现

第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日全身表现休克---大量失血内脏损伤剧烈疼痛广泛软组织损伤第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日

全身表现

体温----吸收热感染第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨折急救原则第四步第三步第二步第一步安全转运简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎抢救生命第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日1）．早期并发症休克血管损伤周围神经损伤骨筋膜室综合征脊髓损伤内脏损伤感染脂肪栓塞综合征骨折的并发症：第70页，共96页，星期日，2025年，2月5日*2）晚期并发症压疮关节僵硬深静脉栓塞缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨折的并发症：第71页，共96页，星期日，2025年，2月5日手畸形骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎深静脉栓塞第72页，共96页，星期日，2025年，2月5日*治疗原则1．复位2．固定3．功能锻炼

复位的方法手法复位牵引复位手术切开复位第73页，共96页，星期日，2025年，2月5日牵引定义牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。第74页，共96页，星期日，2025年，2月5日牵引定义牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一