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急诊医学练习题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.急性ITP死亡的主要原因是()。

A、阴道出血

B、颅内出血

C、呕血

D、咯血

E、感染

正确答案：B

答案解析：急性ITP的死亡率约为1%,多数因颅内出血而死亡。

2.开放气道的常规方法()。

A、仰头抬颏

B、将头部偏向一侧

C、使患者背伸直

D、清理患者口腔和喉部

E、挤压上腹部

正确答案：A

答案解析：开放气道的方法:仰头抬颏法、托颌法。

3.老年急性阑尾炎的临床特征是()。

A、阑尾容易缺血、坏死

B、常有寒战、高热

C、腹痛、恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、显著腹肌紧张

正确答案：A

答案解析：老年人阑尾炎特点:主诉不确切,体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治;阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重。

4.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是()。

A、任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持

B、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L,并避免低血糖

C、经中心静脉首选股静脉途径

D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

E、一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡

正确答案：C

答案解析：对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途,其次颈内静脉途径,一般不用股静脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

5.引起红细胞生理性减少的原因是()。

A、婴儿

B、剧烈的体力劳动

C、高山地区居民

D、恐惧

E、痔疮

正确答案：E

答案解析：A项,新生儿出生前处于生理性缺氧状态,红细胞明显增高,较成人约增加35%,出生2周后逐渐下降,2个月婴儿约减少30%。B项,剧烈体力运动和劳动时需氧量增加,使红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞,导致红细胞增多。C项,高原居民、登山运动员因缺氧,红细胞代偿性增生,数量增高。D项,感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多,导致红细胞暂时增多。E项,消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等可导致红细胞和血红蛋白量减少。

6.CAP最常见的病原体不包括下列哪项?()

A、支原体

B、肺炎克雷伯杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、卡他莫拉菌

正确答案：B

答案解析：社区获得性肺炎(CAP)常见病原体包括:肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。因此答案选B。

7.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能?()

A、夜间发生心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、缺血性胸痛持续大于30分钟

D、恶化劳力型心绞痛

E、新近发生心绞痛

正确答案：C

答案解析：当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后,受其供血的心肌开始出现坏死,此时患者可检查发现心肌酶阳性,临床可诊断有急性心肌梗死存在。

8.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()。

A、青壮年多见,预后良好

B、起病急、胸痛、畏寒

C、咳嗽,咳砖红色胶冻样痰

D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

E、白细胞正常或增加

正确答案：A

答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年,营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案选A。

9.关于急性胰腺炎,常见的全身并发症不包括()。

A、急性呼吸衰竭

B、急性肾衰竭

C、心律失常

D、消化道出血

E、胰腺脓肿

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎常见的全身并发症包括:①急性呼吸衰竭;②急性肾衰竭;③心力衰竭与心律失常;④消化道出血;⑤胰性脑病;⑥败血症与真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。

10.女,60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒,急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/min,BMI32kg/m2。此时,最有可能造成该患者昏迷的激素是()。

A、胰岛素

B、生长激素

C、胰高血糖素

D、糖皮质激素

E、甲状腺激素

正确答案：A

答案解析：胰岛素降低血糖;生长激素、糖皮质激素、胰高糖素均可以升高血糖;甲状腺激素可促进生长发育,对糖代谢具有双重作用,可升高血糖,也可降低血糖。因此该患造成低血糖的激素为胰岛素。

11.男性,56岁。因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,该患者最常见的心律失常为()。

A、心房颤动

B、房性过早搏动

C、房室传导阻滞

D、室性期前收缩

E、室上性心动过速

正确答案：D

答案解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱,出现室性心律失常,如室性期前收缩。因此答案选D。

12.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是()。

A、肠套叠

B、肠粘连

C、肠管扭转

D、肠管血运障碍

E、