急诊医学习题及答案.docx

急诊医学习题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.关于破伤风,下列正确的描述是()。

A、颈部肌肉强烈收缩最早出现

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、严重者神志不清

D、可出现尿潴留

E、不会发生骨折

正确答案：D

答案解析：A项,破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌;B项,破伤风症状可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发;C项,发作时神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等;DE两项,强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。

2.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()。

A、3~4小时

B、24小时

C、3天~4天

D、3周~4周

E、3个月~4个月

正确答案：D

答案解析：假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出蓄积在网膜囊内,刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜,但无上皮细胞;囊肿形成的时间一般在2周以上,囊壁成熟则需4~6周;某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收;临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状,只有少数可自行或在外力作用下(如腹部外伤)破裂引起弥漫性腹膜炎;对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。

3.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。

A、发热

B、呼吸衰竭

C、休克

D、腹泻

E、消化道出血

正确答案：D

答案解析：腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严重时病人排便、排气停止。

4.以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是()。

A、比密

B、VC

C、白细胞

D、亚硝酸盐

E、pH

正确答案：B

答案解析：十项检测试带内容的是:尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿比密。

5.柏油色黑粪提示上消化道出血的量()。

A、大于10ml

B、大于20ml

C、大于40ml

D、大于60ml

E、大于100ml

正确答案：D

答案解析：上消化道出血超过60ml时粪便呈黑色或褐色,质软有光泽,柏油样。

6.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。

A、肺爆震伤

B、张力性气胸

C、气管或支气管损伤

D、肺挫伤

E、多根多处肋骨骨折

正确答案：B

答案解析：患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。

7.男性,58岁。黑便3天。呕血1天伴头晕、心悸,被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”。无肝病史。查体:T36.6℃,P96次/min,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心、肺检查未见异常。腹软,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.0×109/L。PLT122×109/L。此时最重要的处理原则是()。

A、补充血容量

B、急诊内镜

C、肌注止血药

D、急诊手术治疗

E、观察

正确答案：B

答案解析：根据患者病史及体征怀疑消化性溃疡并出血可能性大。由于目前生命体征稳定,行急诊胃镜不仅能明确诊断,还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。

8.急性肾盂肾炎的疗程通常是()。

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

正确答案：B

答案解析：对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物,常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类。重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。多采用静脉给药。治疗持续两周或更长。

9.关于预激综合征合并心房颤动的描述,不正确的是()。

A、最快心室率不会超过200次/分

B、P波消失代以f波或心电图上看不清f波

C、QRS波群宽大畸形,形态多样

D、心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动

E、宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

正确答案：A

答案解析：由于旁道的传导速度较房室正常传导速度快,所以预激综合征合并心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率快的多,一般在180次/min以上,个别可达到300次/min。

10.反映肝纤维化的血清学指标是()。

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)

D、透明质酸(HA)

E、胆汁酸

正确答案：B

答案解析：A项,胆固醇是脂质的组成之一,可以用于反映肝脏的合成功能,不是用于反映肝脏纤维化的指标。B项,乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶,广泛存在于机体,多种疾病可引起升高,LDH特异性较差,不是用于反映肝脏纤维化的指标。C项,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标,不是用于反映肝脏纤维化的指