必威体育精装版小儿心肺复苏.pptVIP

按压通气比：2010NEW!1人进行儿童心肺复苏：30:2（Ⅱb类）2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2（原：5：1）新生儿复苏：3：1010302CABDE-AA:airway开放气道开放气道舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。开放气道：压额-抬下颌法（Ⅱa类）一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸用其余四指将下颌向上前轻轻抬起注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推开放气道：推举下颌法怀疑有颈部或颈椎损伤两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法CABDE-B01B:breathe建立呼吸02呼吸评估她/他呼吸困难吗？03√有无呼吸做功的增加√有无鼻翼煽动√辅助呼吸肌有无参加呼吸运动看（look）听（listen）感觉（feel）她/他还有呼吸吗？02√看：胸廓有无起伏√听：有无呼吸音√感觉：有无呼出气流2005年指南01呼吸评估≥5秒，≤10秒建立呼吸-人工呼吸方式：-＜1岁：口对口鼻-＞1岁：口对口频率：-儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性2010指南：正常吸气后给予两次有效的人工呼吸不推荐以往深吸气的做法有效的人工呼吸即胸廓抬举适用于现场急救口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸人工呼吸的方式人工呼吸的方式（球囊-面罩）1复苏气囊2自膨胀气囊3有压力限制活瓣4无储氧装置：提供30-40%氧浓度有储氧装置：提供60-95%氧浓度建立呼吸-面罩通气完全覆盖口鼻完全覆盖下巴不会遮住眼睛面罩选择，要求面罩大小#5：130ml#4:90ml#3:70ml#2:33ml#1:20mlE-C钳夹法：建立呼吸-面罩通气面罩紧贴于面部”C”字型固定面罩“E”字型开放气道（上抬下颌）提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可通气量不可过大胸内压升高胃胀气、增加反流和误吸的危险减少心排出量建立呼吸-面罩通气010203042010指南：避免人工呼吸过多、过深和过于用力通气增加胸廓内压，因此减少心脏充盈心肺复苏时进入肺的血流只有正常时候的25%～33%，因而为了防止通气血流比失调需要降低通气（减少呼吸次数和降低潮气量）过深和过于用力的通气会引起胃胀052010NEW!气道和呼吸D:Defibrillation体外除颤CABDE-D自动体外除颤器（AED)”儿童使用AED—目前包括婴儿1如果尝试使用AED为1至8岁儿童除颤，施救者应使用2儿科型剂量衰减AED（如果有）。如果施救者为心脏骤停3的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减AED，则施4救者应使用普通AED5对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。6如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减AED7如果二者都没有，可以使用普通AED8（2005年指南1岁没有建议使用AED）9先给予电击与先进行心肺复苏在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可能使用准备好的AED/除颤器。2010（重新确认的2005版建议）对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。01与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。01先给予电击与先进行心肺复苏？除颤建议：一次复律后进行5个周期的CPR后再进行复律（原：尽可能连续进行3次复律）2010NEW!院内可根据有创的血流动力学监测进行调整若第一次复律没有成功，进行CPR有助于使下次复律