静疗标准解读 (2).ppt

操作前评估PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）PORT不可用于血液动力学监测第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日穿刺标准6.3.1.1PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒c）在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料进行穿刺针的固定，敷料外应注明日期、护士签名第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日穿刺标准6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉导管维护标准6.5.1.3给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管解读?给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净?检查导管有无打折或扭曲第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉导管维护标准6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可100U/ml，PICC及CVC可用0~10u/ml解读PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml;外周留置针容积（20G)*2=2.20ml.对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉导管维护标准6.5.1.7PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次6.5.1.8PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次6.5.1.9不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂，除生产厂家说明具有耐高压功能的导管外第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉导管维护标准6.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日输液（血）器及输液附加装置的使用标准6.6.1脂肪乳宜使用单独的输液器输注6.6.2输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器6.6.3输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器解读机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳定性，使药效降低或失效第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日输液（血）器及输液附加装置的使用标准6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注两袋血液之间用生理盐水冲管第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日输液（