中药调配—操作要求、操作注意事项(中药调剂技术课件).pptx

调配

中药调剂的工作流程：

收方→审方→计价→调配→复核→发药

调配，习称“配方”、“抓药”，是将药斗内的中药饮片按处方要求（如药味、剂量、炮制、煎法等）调配齐全并集于一处的操作过程。

第二节调配操作

（一）操作要求

1.按处方药名顺序依次抓配

横写的处方从左上角开始，向右逐味、逐行抓配；

竖写的处方从右上角开始，向下逐味、逐列抓配。

若两人同抓一方，则一人从前往后，另一人从后往前，依次抓配。

一张处方最多可由两人同时进行调配。

（一）操作要求

2.看一味抓一味，唱念处方

看处方一定要走到处方前，看清楚药名、剂量、脚注并读出声。声音大小快慢要使柜台前的顾客能听见，一般尾音稍拉长，就是所谓的“唱”。这个传统做法是有道理的：一是集中注意，加深记忆，不会抓错；二是使顾客感到调剂员的认真、规范，对调剂员以及药店产生信任和好感；三是两人同抓一方时，互相听着对方唱方，可避免重复抓药。

注意：看方时，既不要一下看两三味药然后凭记忆操作，也不要远远地瞟一眼处方就抓，这样容易出差错。

（一）操作要求

3.铊绳定位，再抓药

先将铊绳移至需要称量的戥星上，用拇指压住，然后找药斗，右手拉斗，戥盘靠近药斗，抓药。对于海金沙、蒲黄等细小粉末类药物，调配时可用小勺盛取。

注意：不可用戥盘向药斗内撮药。

（一）操作要求

4.提戥齐眉，随手推斗

抓药后，右手提毫使戥盘悬空，左手稍离开戥杆，提戥齐目。戥杆呈水平状态时，表明称量准确，若戥杆偏高偏低，则需增减药物，至戥杆平衡为止。

称完一味药后要顺手将药斗推回，既避免药味污染，又保持药斗整体美观，也不影响自己和别人操作。

（一）操作要求

5.等量递减，逐剂复戥

调配一方多剂时，可一次称出多剂单味药多总量（即称取克数=单味药剂量×剂数）再按剂数分开，称为“分剂量”。分剂量时要每倒一次，称量一次，即“等量递减，逐剂复戥”。不可凭主观臆测，随意估量分剂或抓配。

每一剂的重量误差应控制在±5%以内。调剂员应练就“一抓准”的本领，以提高配方速度。

（一）操作要求

5.等量递减，逐剂复戥

调配代煎药时，可不分剂量，只需称出每味药的总量，将其倒在包装纸或盛药盘内，复核后装入煎药袋即可。如果煎药袋装不下全方总药量，可分成2-3份调配，如7剂药可分成3剂和4剂调配两次。

（一）操作要求

6.脚注药物，及时处理

处方中有特殊处理的中药饮片，如先煎、后下、包煎、烊化等要单包或小包，写上药名、用法或盖上脚注章，将小包放在大包里。不要把脚注药物放到最后处理，以免遗忘。

（一）操作要求

7.倒药时按方序逐味摆放

为便于复核，往包装纸或盛药盘倒药时，要按药物在处方上所列的顺序排列。如处方第一个药名在左上角，那么该药也倒在盘内左上角。每味药倒的要集中一些，两味药尽量不要相互盖压，更不能混放一堆。

对质地松泡且量大的饮片如灯芯草、通草等应先称，以免覆盖前药；对黏性大大药物如熟地、龙眼肉等可后称，放在其他药味之上，以免沾染包装用纸或盛药盘。

（一）操作要求

8.部分中药要捣碎

处方中有质地坚硬的矿物药、动物贝壳类和果实种子类中药，调配时需用冲筒临时捣碎后再分剂量，以利于煎出有效成分。在使用冲筒前，须先检查筒内是否洁净，有无残渣或粉末。凡捣碎毒性中药或有特殊气味的中药后，应及时将冲筒洗刷干净，以免串味串性，影响疗效或发生事故。临时捣碎以适度为宜。

（一）操作要求

9.自查与签名盖章

调配完一方后，先将戥秤放好，自行逐味检查一遍，确认无误后在处方上签名，再交由复核药师进行复核。

（二）操作注意事项

1.严格按医师处方要求进行调配，不准生制不分，以生代制。

处方中有需要临时炮制加工的药品，如炙旋覆花、炒干姜等，可称取生品后由专人按照炮制方法进行炮制，炮制品应符合质量要求。

（二）操作注意事项

2.调配时若发现中药饮片有发霉、走油等变质现象，应及时更换，再行调配。

3.调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。处方保存2年备查。