美敦力常用功能.ppt

患者女性，42岁。因头晕入院临床诊断：病窦、2度房室传导阻滞于2009-3-20植入MDTADDR01起搏参数设置为：MVP（AAIRDDDR)60/130PAV/SAV150/120msSearchAV+OFF第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日参数设置MVP第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日VP3.1%MVP模式使患者心室起搏仅为3.1%7-22随访第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、房颤管理功能

1、模式转换MS（ModeSwitch）2、模式转换后的超速起搏（PMOP）3、心室反应起搏（VRP）第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日

1、模式转换MS（ModeSwitch）临床问题:当房性心律失常发生时，起搏器如何工作？运作方法:房颤发生时，DDD(R)DDIRDDIR=AAI+VVIR模式转换第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日如何确认房颤？（1）美敦力品牌：4/7ModeSwitch4/7模式转换（ModeSwitch）解决了两部分的问题？-在病人发生房性心律失常时，将房室跟踪方式分离，避免心室高频率工作产生症状；-4/7算法，提供了更快、更简单的功能实现方式；4/7模式转换（ModeSwitch）的运行条件和终止标准-运行条件：发生于持续7个A-A间期中任意4个,其频率快于程控的检测频率；-终止标准：连续7个A-A间期UTR间期；连续5个AP7个A-A间期指的是除了AS-AP，AR-AP和AP-AR-AP以外短于检测频率间期的持续A-A间期。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日（2）Vitatron品牌

Beat-to-Beat即刻模式转换Beat-to-Beat：通过生理带逐跳分析DDIR心房检测窗心室起搏PVAB慢速心律失常AV间期窦性节律快速心律失常区第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日RateTimeWenckebachLimitTrackingLimit100min-1LowerRateLimit3214576用于诊断的空白期心房感知(BlankedSense)第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日BeattoBeat模式转换BeattoBeat模式转换有2个选项:Auto/FixedFixed：固定心率转化Auto：Beattobeat转化第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、模式转换后超速起搏(PMOP)

PostModeSwitchOverdrivePacing抑制ERAF（早期复发的房颤）和减少总负荷由房性心律失常触发可程控的干预频率和持续时间功能的评价可利用起搏器的诊断功能第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日PMOP启动第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日PMOP程控推荐值模式转换(ModeSwitch)必需是ONOverdriveduration（超速抑制起搏持续时间）至少10minutesOverdriveRate（超速抑制起搏频率）无症状并能耐受的频率80-90bpm第41页，共51页，星期日，2025年，2月5日PMOPRationale

PMOP基本原理TriggermechanismsERAFHoffmannetal,PACE,April2000,Vol.23,No.4,PartII,A415Lawoetal,EUROPACESuppl.,Jan.2001,Vol.2,A14第42页，共51页，星期日，2025年，2月5日房颤时房室结自主下传的心室率在患者发生房颤同时房室结自主下传时,起搏器的心房和心室通道都被抑制,起搏器不能进行特殊的起搏治疗严重的不规则心室率,会导致血流动力学障碍并引起症状(如心悸)3、心室反应起搏（VRP）第43页，共51页，星期日，2025年，2月5日VRP算法的临床基础心室起搏消除长RR间期的同时也减少短RR间期：稳定心室率以平均的频率起搏即可获得稳定的心室率！*WittkampfFHM,JACC1988;11:539心室反应起搏（VRP）CyclesR-Rinter