护理安全与风险防范.pptVIP

患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。[处理措施]疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。患者突然跌倒，护土迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者行聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医瞩注射破伤风抗毒素等。了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视．向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。填写跌倒／坠床报告表，上报护理部。．2341[应急处理程序]患者跌倒—护士立即赶到现场，同时报告医师—进行必要检查，伤情认定—对症处理—严密观察病情变化．做好伤情及病情记录—详细交班—强化健康教育—填写跌倒／坠床报告表，上报护理部。压疮防范与应急处理[防范措施]对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。对难免压疮患者填写难免压疮申报表(以强迫体位及心衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮)，护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。对长期卧床者，定时更换体位，2～3小时翻身1次按摩骨隆突处或受压部位。瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。加强营养，增强机体抵抗力。保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。临床表现：疼痛，水疱或破皮。处理措施：避免继续受压．增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。[处理措制]避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：第1期皮肤完整、发红。临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。第Ⅱ期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床较常见的护理紧急风险预案与程序药物过敏性休克、输液反应、输血反宜、用药错误，导管脱落、跌倒，压疮，烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针剌伤等12项常见预案的防范与应急处理。01020304[防范措施]05行脱敏注射除外)。药物过敏性休克防范与应急处理用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，巳知对某种药物过敏的患者．禁用该药物（精制破伤风抗毒素，TAT正确实施药物过敏试验。0601过敏试验阳性者，报告医师、并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称．床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。02严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。3241密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。6小时内完善抢救记录。发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。做好患者和家属的安抚工作。01[处理措施]02一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。03将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。04遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。[应急处理程序]发生过敏性休克—立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长—开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路—遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松—遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环—心博骤停时进行心肺复苏—密切观察病情变化，做好记录—安抚患者及家属—告知患者今后避免使用该类药物。01020304输液反应防范与应急处理质量检查严格检查药物及输液器具的质量。[防范措施]合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。05减少微粒计划配药，选样大小合适的注射然抽吸药尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动。01操作规范输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。02遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。03[处理措施]发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症