孕产妇、儿童健康管理抽查表.docx

孕产妇、儿童健康管理抽查表

机构：

说明：抽查2023年1月1日-2023年现场指导时间的档案。从基本公共卫生管理登记册等距抽取已结案的产妇管理档案10份（其中保证，受访产妇宝宝年龄在1岁以内，有5人受访，同时询问宝宝本机构体检情况；若为产检机构，抽查机构建档不能少于3份）和儿童健康管理档案15份（1岁以内5人，年龄1-3岁5人，3-6岁5人）核查孕产妇和儿童的健康档案真实性和规范性。不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

问题（真实性核查）

孕产妇及所生儿童（年龄1岁以内）

孕产妇

1

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8

9

10

孕产妇姓名

孕产妇（或儿童家长）联系电话

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1.联系结果;①联系上，接受访谈；

②联系上，不接受访谈；③未联系上，电话错号/空号

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2.若为电话随访机构：在孕期接受过当地社区/乡镇卫生院提供的免费电话随访或体检服务吗？1=接受过；2=未接受过,与记录相符；

3=未接受过，与记录不符（视为不真实）

3．若为产检机构：在孕期是否接受过下列服务吗？（以下2项及以上与记录不符，判定为不真实）

①产科检查（宫高、腹围、胎位、胎心率）；②测血压；③检测血红蛋白；④尿蛋白

1=真实；2=不真实

4.孕产妇健康管理真实性判断：1和2题，任一题不真实即为不真实，同时判定为不规范、不满意

1=真实；2=不真实

4.出院后一周内，是否接受过社区/乡镇卫生院医务人员的入户访视服务？

1=接受过；2=未接受过,与记录相符；

3=未接受过，与记录不符（视为不真实）

5.是否接受过下列服务吗？（以下2项及以上与记录不符，判定为不真实）

①产科检查（乳房、恶露、子宫、伤口）；②测体温；③测血压；④产妇个人健康指导（个人卫生、心理、营养）⑤新生儿喂养指导

1=真实；2=不真实

6.产后访视真实性判断：4和5题，任一题不真实即为不真实，同时判定为不规范、不满意

1=真实；2=不真实

7.对基层提供的健康管理服务是否满意？

1=满意2=不满意（不真实，视为不满意）

问题（规范性核查）

1

2

3

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5

6

7

8

9

10

孕产妇姓名

8.档案中相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范》要求？

1=是；2=否（视为不规范）

9.是否按规范的要求，在孕期对孕妇进行了5次产前随访（孕早期至少1次，孕中期和孕晚期分别至少2次）1=是；2=否（视为不规范）

10.核查第1次产前随访记录表是否规范。

产检机构：以下2项空、漏、错项；未提供相关检查报告记录，视为不规范；①丈夫电话②孕周③预产期④孕产史⑤身高⑥体重⑦体质指数⑧血压⑨辅助检查⑩评估⑾指导⑿转诊⒀随访医生签名

非产检机构：以下2项空、漏、错项，视为不规范；①随访日期②建卡机构③孕周④主诉⑤产检情况⑥分类⑦指导⑧转诊⑨随访医生签名1=规范；2=不规范

11.核查2—5次产前随访记录表是否规范。

产检机构：以下2项空、漏、错项；未提供相关检查报告记录；视为不规范。①随访日期②孕周③血压④体重⑤宫高⑥胎位⑦血红蛋白⑧尿蛋白⑨分类⑩指导⑾转诊

非产检机构：以下2项空、漏、错项，视为不规范；①产检机构②随访日期③孕周④主诉⑤产检情况⑥分类⑦指导⑧转诊⑨随访医生签名1=规范；2=不规范

12.核查辖区内分娩产妇，是否分娩出院1周内进行入户访视1=是；2=否（视为不规范）

13.核查产后访视/新生儿家庭访视记录表是否规范（档案中有2项空、漏、错项；访视人与填表人不符；视为不规范）

1=规范；2=不规范

14.核查产后42天健康检查记录表（产检机构，未提供相关检查记录报告，视为不规范）

1=规范；2=不规范

15.根据规范要求，判断核查孕产妇档案是否为规范档案（8-14项中任一项不规范，均视为不规范）1=规范；2=不规范

问题（真实性核查）

1岁以内儿童

1-3岁以内儿童

1

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10

儿童姓名

1.核查宝宝的出生基本信息

1=真实（与记录相符）；

2=不真实（与记录不符）

2.核查在访视中/最近一次儿童保健中是否做过下列检查？（以下2项与记录不符，视为不规范）①体重；②身长；③头围；④体格检查（皮肤、前囟、心肺、五官、口腔、胸腹、四肢、肛门/生殖器、佝偻病体征）；⑤眼保健视力检查；⑥发育评估；=7\*GB3⑦指导

1=真实;2=不真实

3.核查档案真实情况：

1=真实;2=不真实（1-3任一项不真实，视为不真实，结束访谈）

4.你对基层机构提供的服务满意吗？

1=