偏头痛课件--朝朝.ppt

;偏头痛;病因;血管源性学说

神经源性学说

三叉神经反射学说;血管源性学说

HaroldWolff(1963)提出

先兆---颅内血管收缩

头痛---颅外血管扩张;神经源性学说

偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于CSD(扩展性皮层抑制）引起

;;临床表现;无先兆性偏头痛（普通型偏头痛）

有先兆偏头痛（典型偏头痛）

伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；基底型；

视网膜型偏头痛

常为偏头痛前驱的儿童周期综合征;最常见类型，占偏头痛的80%

缺乏典型先兆

常为双颞部及眶周疼痛

常与女性生理周期有明显的关系

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1：先兆期：a.视觉先兆--闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等.b.躯体感觉性先兆--一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等；c.运动障碍性先兆较少。

先兆症状可持续数分钟至1小时。;2：头痛期：

多一侧眶后或颞部搏动性或钻痛，可一或双侧额部、全头部及枕部。

2~72小时，儿童2~8小时

常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等

活动或摇动头颈部加重，睡眠后减轻;3：头痛后期

疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状，1~2天;并发症;诊断;无先兆的偏头痛诊断标准：

1符合下述2~4项，发作至少5次以上

2头痛发作持续4——72小时（未经治疗或治疗无效）

3具有以下特征，至少2项：

a单侧性；

b搏动性；

c中重度影响日常活动；

d活动后头痛加重;4发作期间有下列之一；恶心和呕吐；畏光和畏声

5排除引起继发性头痛的各种原因;有先兆的偏头痛

符合下述2项，发作至少2次

1、具有以下特征，至少1项，但无运动无力症状：

a完全可逆的视觉症状；

b完全可逆买的感觉异常；

c完全可逆的言语功能障碍;

丛集性头痛：

少见的发作性眶周剧烈头痛。特点是反复，密集成串（数周至数月），几乎每次同时间同侧发作，20~50岁常见，男性居多，每次数分~2小时，头疼剧烈，伴结膜充血流泪等交感神经刺激症状。治疗有吸氧，镇痛药，麦角，激素，睾丸素。;

紧张性头痛：

双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛

常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛;Tolosa-Hunt综合征

痛性眼肌麻痹：

海绵窦的特发性炎症。头痛表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂性疼痛，伴恶心和呕吐，数日后出现同侧眼肌麻痹。数日或数周缓解，可复发，激素有效。

症状性偏头痛

药物过量使用性偏头痛;头痛发作期治疗

轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类固醇类抗炎剂；也可选用拟肾上腺素药物

中-重度头痛：麦角衍生物类；5-HT激动剂：曲普坦类

症状治疗：镇静止吐，

;头痛的预防性治疗：

频繁发作（大于1次/周）；严重影响生活和工作；不能耐受急性期治疗。

消除或减少诱因

仍有发作者可酌情给予下列药物治疗：?-受体阻滞剂、如心得安，抗抑郁药和抗癫痫（丙戊酸），妥泰等和钙拮抗剂如西比灵等;常见护理诊断

;护理措施;护理措施;有效缓解偏头疼的六个方法

;有效缓解偏头疼的六个方法;谢谢！;1、字体安装与设置