高血压的预防与治疗课件.ppt

慢性病的预防与治疗;高血压防治;近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。;我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。

我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高，危害性高，同时知晓率低（30.2%患者知道自己患有高血压）、治疗率低（24.7%高血压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的高血压患者血压控制达标）。;高血压的发病原因

一、遗传因素：

大约半数高血压患者有家族史。

二、环境因素

1、饮食

2、精神应激

3、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。;三其他

1、体重：肥胖者发病率高。

2、避孕药

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征

4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。;正常血压:

收缩压120mmHg和舒张压80mmHg

正常高值:

收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg

;高血压:

收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

单纯收缩期高血压:

收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg;1级高血压（轻度）:

收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg

2级高血压（中度）:

收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg

3级高血压（重度）:

收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

;危险因素:

吸烟；

血胆固醇220mg/dl；

糖尿病；

男性年龄55岁，女性65岁；

早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65岁，男性55岁)。;高血压患者的症状临床表现：

轻度到中度高血压患者常无症状。长期的、重度的或急进型高血压有如下症状：心脏功能失代偿所致的劳力性呼吸困难、夜尿频多、咳嗽、乏力以及肝瘀血导致的右上腹痛。视网膜病变可致视野盲点、视野模糊甚至失明。中枢神经系统症状包括晨起头痛（多在枕部）、头晕、眩晕、耳鸣、晕厥。肾损害导致少尿、血尿、精神状态改变、体重减轻和衰弱。

;????早期高血压仅有自觉症状，头晕、失眠、耳鸣、烦躁，工作和学习精力不易集中，容易疲劳；随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多明显，如：手、脚指麻木和僵硬，下肢疼痛或颈背酸痛；当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时，表明心脏已受累；出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时，表明肾脏已受累；如出现神志不清，呼吸深沉，不规则、大小便失禁等症状，这预示着可能发生脑出血，如果逐渐出现一侧肢体活动不便，麻木甚至麻痹，应当怀疑有脑血栓的形成。;靶器官损害:

左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；

超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；

视网膜动脉局灶或广泛狭窄。;并发症:

心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；

脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；

肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；

血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；

高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。;高血压中风前的症状

中风虽然发病突然，但很多病人在发病前都有一些早期信号，这时如能尽早识别，积极治疗，就能使病人转危为安。;头晕：反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。

肢体麻木：出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。

眼睛突然发黑：单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。

原因不明的跌跤：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易跌跤。;说话吐字不清：脑供血不足时，人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。

脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。

精神改变：如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。

流鼻血：经医学观察，高血压病人反复鼻出血，也可能会发生脑溢血。;高血压预防;注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低