骨伤科常见症状及护理课件.ppt

新密市中医院外七科业务学习课件骨伤科常见症状及护理主讲人：吴俊莉2011-8-4骨伤科常见症状及护理

一、发热1、发热的相关因素（1）中枢性体温调节功能失调（2)术后躯体反应：术后反应热，病灶引流不畅，各种导管留置、深静脉血栓形成伴发热，脂肪栓塞等。（3）感染：感染性伤口、切口感染等。（4）疾病本身：恶性肿瘤等（5）变态反应：输血、输液发热反应、排斥反应等。2、主要表现（1）主诉发热、不适。（2）体温高于37.5℃骨伤科常见症状及护理

一、发热3、护理措施（1）及时报告病人的发热情况，配合医师查明发热原因。（2）降温措施A通风透气。B调节室温，保持温度18-22℃，温度50％-70％。C温水、酒精擦浴。D冷敷、冰块降温。E遵医嘱使用退热剂。观察用药后反应及效果。（3）辅助措施A保持身体及外部环境：擦浴、换衣服、换床单是避免着凉。B保证水分补充。C保证营养摄入。宜清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质。E注意休息。骨伤科常见症状及护理

二、疼痛1、疼痛的相关因素(1)化学性刺激(2)物理性刺激：机械性损伤，如创伤、挤压、劳损、神经牵拉、热或冷刺激。（3）生物性刺激：炎症，肿瘤等。（4）心理因素：幻觉（肢）痛，紧张恐惧等。2、主要表现：主诉疼痛或不适，伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限。骨伤科常见症状及护理

二、疼痛3、护理措施（1）观察、记录并汇报疼痛的部位、程度、起始时间和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。（2）减少疼痛刺激A教会病人减轻疼痛的方法，如看报纸、听音乐等转移注意力。B外固定过紧时，调整松紧度。C病人需要翻身时、活动时，固定好受伤或手术的肢体。D寻找减轻疼痛的姿势与体位。E及时变换体位，减轻固定体位引起的不适。（3)减轻疼痛A配合医生针对病因治疗。(如外固定过紧、局部刺激，压迫等）使用镇痛药物，观察疗效并评价。B心理护理耐心听取患者的主诉，给予同情，有针对性疏导，分散注意力，减轻疼痛与不适。C物理疗法局部热疗、冷疗、艾灸等。骨伤科常见症状及护理

三、感染1、相关因素（1）创面暴露、污染。清创不彻底。（2）长期、联合使用抗生素。（3）伤后免疫功能下降。（4）缺乏消毒隔离知识，无菌观念不强。（5）治疗护理的侵入性操作，如留置尿管、静脉置管等。（6）长期卧床。2、主要表现（1）患者主诉创面胀痛、发热感。（2）创面可见脓性分泌物，培养出病原菌。（3）体温升高。（4）白细胞计数增高。骨伤科常见症状及护理

三、感染3、护理措施（1）向患者说明预防感染的重要性及消毒隔离知识。（2）监测体温、脉搏变化。（3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。（4）保持环境清洁，室内定时通风、消毒。（5）加强营养，增加机体抵抗力。骨伤科常见症状及护理

四、出血1、相关因素（1）开放性损伤跌打损伤、割伤、擦伤、手术。（2）闭合性损伤挤压伤、钝挫伤。（3）手术后伤口渗血（4）凝血障碍DIC、出血性疾病。2、主要表现（1）伤口出血，局部肿胀、青紫瘀斑。（2心率快、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、躁动不安，严重出现休克。3、护理措施（1）观察、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000ml；小腿骨折＞600ml；前臂骨折＞200-400ml;大面积软组织剥脱伤1000-2000ml。B动脉出血:呈泉涌状或喷射状，量大，颜色鲜红骨伤科常见症状及护理

四、出血C静脉出血：出血时缓缓外流，呈紫红色。大静脉出血，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。D毛细血管出血：成水珠样流出，多能自动凝固。（2）术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血（敷料渗湿情况及引流量）（3）创伤严重要严密监T、P、R、BP、神智、尿量，警惕休克出现。（4）止血措施A表浅伤口：用包扎加压止血。B四肢动脉出血：手指压迫止血或止血带。C活动性出血：止血钳钳夹。D遵医嘱使用止血药。骨伤科常见症状及护理

五、压（褥）疮1、相关因素（1）局部长期受压：牵引、石膏、夹板固定。（2）皮肤感觉障碍（3）体液刺激：大小便失禁等。（4）摩擦：床单位不平整，移动病人时的拖、拉。（5）营养不良、恶病质等（6）皮肤脆弱：如老人、幼儿等。（7）意识障碍躁动损伤。2、主要表现骨伤科常见症状及护理

五、压（褥）疮3、护理措施（1）重视预防A保持床单位清洁、干燥、无皱褶。B长期卧床患者骨隆突处使用气垫，卧气垫床，减轻局部受压。定时翻身等。C减少摩擦力和剪切力。搬动病人时避免拖、拉等。D使用外固定时，要观察外固定松紧度，如病人诉有不适，要查明原因，及时