《中医骨关节结核》课件.pptVIP

中医骨关节结核中医骨关节结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性骨骼和关节疾病。它主要影响脊柱、髋关节、膝关节和腕关节。

概述11.概述中医骨关节结核是一种常见的骨关节疾病，由结核杆菌感染所致。22.影响该疾病可导致关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响患者的生活质量。33.治疗中医药治疗骨关节结核具有独特的优势，可以有效控制病情，促进恢复。

定义结核杆菌感染骨关节结核是指结核杆菌侵犯骨关节，导致关节破坏、畸形、功能障碍的慢性感染性疾病。病变部位病变主要发生在脊柱、髋关节、膝关节、腕关节等部位。病程进展本病病程缓慢，可持续数月甚至数年，导致骨骼、关节破坏，造成关节畸形和功能障碍。

病因结核杆菌感染结核杆菌入侵人体，主要通过呼吸道传播，其次是消化道传播。机体免疫力低下免疫系统功能低下或受损时，更易患结核病。营养不良营养不良，身体抵抗力下降，更容易感染结核杆菌。其他因素如环境污染、过度劳累、慢性疾病等，也会增加患病风险。

病理结核杆菌侵袭结核杆菌侵入骨关节后，引起炎症反应。组织坏死炎症导致骨组织坏死、脓肿形成，破坏骨关节结构。关节畸形长期炎症导致关节周围软组织增生，引起关节僵硬、畸形。病灶形成坏死组织形成干酪样坏死，形成结核病灶，并伴有肉芽组织增生。

临床表现骨关节疼痛疼痛是骨关节结核最常见的症状。疼痛一般逐渐加重，夜间加剧。肿胀受累关节周围常出现肿胀，可伴有局部压痛。活动受限关节活动范围减小，甚至完全不能活动，导致功能障碍。畸形随着病情的进展，关节可出现畸形，如膝关节屈曲挛缩、踝关节内翻等。

诊断病史询问详细了解患者的病史，包括发病时间、病程长短、症状表现、治疗史等，并关注患者的家族史和生活习惯。体格检查医生会对患者进行体格检查，观察患者的整体状况，尤其是患处关节的肿胀、疼痛、活动受限等情况。影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等，可以帮助医生判断骨关节结核的部位、范围、程度等信息。实验室检查包括血常规检查、结核菌素试验、结核杆菌培养等，可以帮助医生确诊骨关节结核。

常规检查1体格检查观察患者体态、步态、患处肿胀、压痛、活动度、肌肉萎缩等，并了解病史。2神经功能检查评估患肢感觉、运动、反射等功能，帮助判断神经受压情况。3X线片检查观察骨骼结构、病变部位、范围、骨质破坏程度，协助诊断。4实验室检查包括血常规、血沉、血清抗酸杆菌等，帮助判断感染程度。

辅助检查X线检查显示骨质破坏、骨质疏松、骨膜增厚、关节间隙狭窄等。CT检查可以更清晰地显示骨质破坏、关节软骨破坏、骨膜增厚等病变。MRI检查可以更清晰地显示软组织病变，例如结核病灶周围的炎症和水肿。病理检查取病变组织进行病理检查，可以明确诊断为骨关节结核。

中医诊断望诊观察患者的形体、面色、舌苔、神态、体表等特征，判断病症。脉诊通过触摸患者脉搏，了解脏腑气血的盛衰，判断病情。闻诊聆听患者的声音、呼吸、咳嗽等，判断疾病的性质。问诊询问患者的病史、症状、饮食起居等，了解疾病的详细情况。

中医四诊1望观察患者神态、面色2闻聆听患者声音、呼吸3问询问患者病史、症状4切触摸患者脉搏、体表中医四诊是中医诊断疾病的重要方法，通过望、闻、问、切四种方法，可以全面了解患者的病情。

中医辨证热证主要表现为发热、口渴、汗出、脉数等。寒证主要表现为畏寒、肢冷、面色苍白、脉沉等。湿证主要表现为肢体沉重、关节疼痛、舌苔厚腻等。风证主要表现为关节游走性疼痛、肢体麻木、皮肤瘙痒等。

治则治法扶正祛邪增强正气，抵抗邪气，促进机体康复。活血化瘀改善局部血液循环，消肿止痛，促进病灶修复。补肾健骨补益肾气，强壮筋骨，促进骨骼愈合。理筋整复舒筋活络，通经活血，改善关节功能。

中药治疗活血化瘀采用具有活血化瘀功效的中药，如桃仁、红花、丹参等，可以改善局部血液循环，促进瘀血消散，缓解疼痛。解毒消肿选择具有清热解毒、消肿止痛功效的中药，如金银花、蒲公英、败酱草等，可以消除炎症，控制病灶发展。补益气血应用具有补气益血功效的中药，如黄芪、党参、当归等，可以增强机体抵抗力，提高患者体质，促进康复。化痰止咳针对伴有咳嗽、痰多的患者，可以选用具有化痰止咳功效的中药，如川贝母、浙贝母、桔梗等。

针灸治疗11.缓解疼痛针灸可刺激经络，舒通气血，改善局部血液循环，缓解疼痛。22.消炎止痛针灸可调节机体免疫功能，促进炎症吸收，达到消炎止痛目的。33.促进功能恢复针灸可改善关节活动度，促进关节功能恢复，提高患者生活质量。44.提高疗效针灸可与中药治疗、手术治疗等联合应用，提高治疗效果。

推拿治疗舒筋活络推拿手法可改善局部血液循环，促进气血运行，舒筋活络，减轻疼痛。活血化瘀推拿可活血化瘀，消肿止痛，改善关节僵硬，促进关节功能恢复。调和气血推拿可调和气血，平衡阴阳，增强机体免疫力，提高抗病能力。

综合疗法中西医结合中医辨证施治，西医抗痨治疗。结