16. 简单人体测量参数和ESS筛查打鼾者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 - 广西壮族自治区睡眠呼吸疾病诊疗中心 - 刘建红.pptx

简单人体测量参数和ESS筛查打鼾者阻塞

性睡眠呼吸暂停低通气综合征

广西壮族自治区睡眠呼吸疾病诊疗中心

刘建红

n阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

（OSAHS）是一种严重的具有潜在至死性的睡眠呼吸障碍。

广西OSAHS流行病学调查

u我们2003-2005年的流行病学调查发现：广西

OSAHS患病率4.3%，汉族OSAHS患病率5.5%，壮族患病率4.7%，男性患病率5.9%，女性患病率2.5%

nOSAHS的诊断金标准是：整夜睡眠多导图监测（PSG）获得的睡眠呼吸暂停低通气指数

PSG-AHI。

n但PSG检测存在设备、检查环境要求高，检查和分析技术复杂，人力消耗大，费用相对昂贵，在一些基层地区无进行

PSG监测条件。

1.Epworth嗜睡评分量表

2.斯坦福嗜睡评分量表等

1.颈围测量

2.血氧饱和度监测

3.初筛检查仪

客观性

Epworth嗜睡评分表

n我中心曾对10778人进行流行病学调查，显示打鼾人群与无打鼾人群的颈围是存在显著差异的（t=-35.391,p=0.000）。

n轻、中、重度不同程度打鼾患者的颈围之间存在差异，随着打鼾程度加重颈围亦随之增加。

n不同性别打鼾者颈围之间存在差异。

n因轻度与中度OSAS患者之间颈围不存在差别，所以以AHI≥15次/分为金标准，以颈围作为筛查试验来诊断OSAS，制作ROC曲线：

n男性：颈围≥39.25cm时，敏感度50%，特异度52.5%

n女性：颈围≥34.75cm时，敏感度75.5%，特异度58.6%

Neckcircumferenceasameasure

ofcentralobesity:Associations

withmetabolicsyndromeand

obstructivesleepapneasyndrome

beyondwaistcircumference

•SimpleFour-Variable

ScreeningToolfor

IdentificationofPatientswithSleep-DisorderedBreathing

TheNAMESassessment:a

screeningtoolfor

e-oobstructivesleepapnea

novelcombined-modality

n本研究选取2009年5月至2014年6月，广西4家医院2955例30岁≤年龄＜60岁打鼾者行多导睡眠图（PSG）监测、人体测量参数及ESS。对

OSAHS危险因素进行相关分析。对单因素分析有相关性的年龄、性别、体重、BMI、颈围、腰围、ESS评分、吸烟史、饮酒史等因素进行条件向前逐步Logistic回归分析，结果显示颈围、体重指数（BMI）、ESS评分有统计学意义，提示颈围、BMI、ESS评分是OSAHS的预测因子。

简单三参数筛查OSAHS

研究对象和方法

n统计学最优离散化选出最佳颈围、BMI及ESS三参数切分值，根据logistic回归系数对三参数进行赋分，男性颈围≥38.50cm（积3分），BMI≥25.71kg/m2（积5分），ESS评分≥9分（积1分）；女性颈围≥34.50cm（积5分），BMI≥24.45kg/m2（积2分),ESS评分≥7分（积1分）。通过受试者工作特征（ROC）曲线得出最佳敏感度和特异度积分值。

颈围(CM)/分

BMI(kgm2)/分

ESS(分)/分

男性

≥38.5/3

≥25.71/5

≥9/1

女性

≥34.5/5

≥24.45/2

≥7/1

三参数赋值表

研究结果

n符合研究标准者2803例，其中男2366例，女

437例。男、女性颈围、BMI、ESS均与睡眠呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关(r=0.389、0.485、

0.293和0.386、0.439、0.291，均P＜0.001）。

用三参数积分筛查打鼾者OSAHS：男性积分≥6时，敏感度为71.4%，特异度为65.5%，阳性预测价

值为91.1%；女性积分≥3时，敏感度为73.3%，特异度为63.6%，阳性预测价值为66.3%。

研究结论

n广西地区中年打鼾者，颈围、BMI、

ESS与OSAHS有相关性，与AHI存在

正相关。用三参数积分综合筛查

OSAHS有较高的诊断价值，男性效果优于女性。