腰椎肩盘突出症治疗体操.ppt

2.恢复期练习方法（1）体前屈练习身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1～2分钟，还原，重复3～5次。第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日（2）体后伸练习身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1～2分钟后还原，重复3～5次。第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于腰椎肩盘突出症治疗体操第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤指腰3~4、腰4~5、腰5~骶1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧神经根所引起的一系列症状和体征。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日椎间盘的退行性变是导致腰椎间盘突出的主要原因，另外，职业特性（如重体力劳动者、司机、文秘工作者等）、吸烟、心理因素（长期焦虑、厌烦、紧张的负面情绪）、体育活动受伤、寒冷、不良坐姿等也是椎间盘突出的诱发因素。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日病理分型：退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型。前4种非手术治疗为主，后2种手术治疗为主。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.下腰痛及下肢放射痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟、足背外侧、拇指的放射痛，约60％的患者因咳嗽、喷嚏致腹压加大时使疼痛加剧。部分患者自觉局部有麻木感，少数患者自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿，还有少数患者会出现会阴部麻木、刺痛（中央型巨大突出）。排便及排尿障碍。腰椎间盘突出较重者常伴有患侧下肢的肌萎缩，以拇趾背伸肌力减弱多见。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.跛行患腿不敢承重，且常以足尖着地，避免足跟着地震动引起疼痛。常伴腰向一侧屈曲，腰部活动受限。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.局部体征（1）局限压痛：椎间盘突出部位椎间隙、棘上韧带、棘间韧带及棘旁压痛。受累神经分支的走行处常有压痛。（2）脊柱生理曲度的变化：脊柱侧凸、平直或后凸，腰椎生理曲度变直。（3）直腿抬高试验及加强试验阳性。正常人下肢抬高到60～70度时才感到不适，腰椎间盘突出症的患者直腿抬高在60度范围内就觉下肢疼痛不适。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日4.X线平片、CT、MRI均可显示腰椎间盘突出情况。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日X线不能依靠其作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。定位可见：侧弯畸形，生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，椎间盘纤维环或突出物钙化。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日中央型突出第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日侧后型突出第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日髓核游离第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘变性、突出第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日诊断病史、症状、体征、X线结合造影、CT、MRI。病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位。仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断与腰痛为主要表现疾病1.腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤2.第3腰椎横突综合征3.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症4.腰椎结核或肿瘤与腰痛伴坐骨神经痛的疾病1.神经根及马尾肿瘤2.椎管狭窄症与坐骨神经痛为主要表现疾病1.梨状肌综合征2.盆腔疾病第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗原则腰椎间盘突出症的患者80％以上可以通过非手术治疗而使症状得到缓解和治愈。非手术治疗主要适应于：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）X线检查无椎管狭窄者；（3）休息后症状可缓解者。第2