有创动脉血压监测PPT课件.pptx

有创动脉血压监测技术11有创动脉血压监测PPT课件

目录护理要点概述应用指征优缺点比较波形分析12有创动脉血压监测PPT课件

01概述13有创动脉血压监测PPT课件

概述血 压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。血压分为动脉血压和静脉血压14有创动脉血压监测PPT课件

概述无创血压血压测量方式有创血压15有创动脉血压监测PPT课件

概述定义：通过穿刺在血管内放置导管，通过导管来检测出实时的压力变化，这种直接测量血压的方法叫做有创血压（IBP）监测原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压16有创动脉血压监测PPT课件

02优缺点比较17有创动脉血压监测PPT课件

优缺点比较IBP监测优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦5、提供连续、可靠、准确的监测血压，能满足危重症患者监护病情变化的需要，不需要人工反复操作18有创动脉血压监测PPT课件

优缺点比较监测差异A对于血压正常者来说,IBP比NBP收缩压常常会高出5-20mmHg。危重病人特别是休克状态的病人，无创血压可能提供不可靠的血压值BA监测差异B收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高,舒张压逐渐降低19有创动脉血压监测PPT课件

优缺点比较IBP监测缺点1、费用较高2、动脉穿刺相关性并发症出血，血肿血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞动静脉瘘感染20有创动脉血压监测PPT课件

优缺点比较对于血流动力学不稳定的患者，无创血压（NIBP）存在以下限制：－不能动态监测－不能提供压力波形－不能准确反映实际的血压水平21有创动脉血压监测PPT课件

优缺点比较动脉压力波形的分析，它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况持续、准确的评价动脉收缩压、舒张压和平均动脉压BA临床意义应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化作为动脉血气标本采集的部位,减轻患者痛苦DC22有创动脉血压监测PPT课件

03应用指征23有创动脉血压监测PPT课件

应用指征适应症：血流动力学不稳定者各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重低血压、休克需反复测量血压的患者需反复采取动脉血标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患心肺复苏术后的患者24有创动脉血压监测PPT课件

应用指征禁忌症：穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压25有创动脉血压监测PPT课件

04波形分析26有创动脉血压监测PPT课件

各部位动脉置管的优缺点血管优点缺点股动脉搏动清晰、易于穿刺不便管理，潜在感染，保留时间短肱动脉并发症少，数值可靠出血概率大颞浅动脉小儿置管血管扭曲，置管困难腋动脉易于定位，并发症少，可长期使用足背动脉极少栓塞，保留方便桡动脉易定位，侧支丰富穿刺前必须做ALLEN实验27有创动脉血压监测PPT课件

波形分析动脉的选择：桡动脉为首选，此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤注意：有创血压随距离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低28有创动脉血压监测PPT课件

波形分析1、正常动脉波形桡动脉波形足背动脉波形29有创动脉血压监测PPT课件

波形分析正常压力波形收缩期：(anacroticlimb)主要反映了左心室收缩所产生的脉压心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部30有创动脉血压监测PPT课件

波形分析压力波形升支肩部(anacroticshoulder)波形峰值即为收缩压31有创动脉血压监测PPT课件

波形分析压力波形重脉波(dicroticlimb)在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰重搏切迹主动脉瓣关闭时间（点）32有创动脉血压监测PPT课件

波形分析压力波形反映舒张期在下一收缩周期前测定舒张压位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭33有创动脉血压监测PPT课件

波形分析异常压力波形圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见于心肌收缩功能低落