神经内科病史采集及神经系统查体 (2).ppt

********************************************************************Ⅱ视神经(opticnerve)检查检查方法：1.视力（vission）：分近、远视力表上读数、指数、光感、失明等～cm指数眼前指数眼前手动眼前光感完全失明（眼前光感消失）描述方法第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日**2.视野(visualfeild)：分全盲、偏盲、双颞侧盲、1/4象限盲视野检查法指测法视野计检查法第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日**3.眼底检查：用眼底镜检查视神经盘（视乳头）动脉静脉生理凹陷黄斑区第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法Ⅲ动眼神经（oculomotornerve）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌（向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发出）Ⅳ滑车神经（trochlearnerve）：支配上斜肌Ⅵ外展神经（abductnerve）：支配外直肌第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日**检查法：1.外观：眼裂、眼睑、眼球2.眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤3.瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反射（直接、间接、调节）第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅴ三叉神经(trigeminusnerve)感觉纤维：分布于面部皮肤及眼、鼻、口腔粘膜运动纤维：主管咀嚼运动（支配颞肌、咀嚼肌）第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查A咬肌肌力检查；BC角膜反射检查；D三叉神经各支感觉检查；E下颌反射检查第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅶ面神经(facialnerve)检查AB周围性面瘫；C中枢性面瘫主要支配面部表情肌，以及味觉功能视诊运动检查味觉检查第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅷ位听神经(auditorynerve)检查听力检查：耳蜗功能前庭功能检查：眩晕、眼球震颤、平衡ABRinne试验CWeber试验第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查Ⅸ舌咽神经(glossopharygealnerve)Ⅹ迷走神经(vagusnerve)运动：发音、进食、软腭运动、咽反射感觉：舌后1/3味觉A右软腭下垂B吞咽反射第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅺ副神经(accessorynerve)检查支配胸锁乳突肌、斜方肌A耸肩B转颈第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日**Ⅻ舌下神经(hypoglossalnerve)检查A伸舌方向；B伸舌速度有无舌肌萎缩有无肌束颤动伸舌有无偏斜第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日**（三）运动系统检查（1）随意运动与肌力检查随意运动：偏瘫、单瘫、截瘫、交叉瘫肌力分级：0度——完全瘫、无肌收缩Ⅰ度——见有肌收缩、无肢体活动Ⅱ度——不能抗引力、但肢体可以平面移动Ⅲ度——抗引力、肢体可以抬起离开床面、但不能抗阻力Ⅳ度——能抗阻力、但较正常肌力差Ⅴ度—