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毒虫咬伤的救治.pptVIP

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局部表现:红肿疼痛,可起水疱或血疱,严重时伤口区苍白,周围发红,起皮疹,可有坏死。全身症状:常较重,可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、,可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛,休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。局部处理:尽快排毒,在咬伤的局部消毒后切口,用注射器等装置负压抽吸毒液,用石炭酸烧灼或涂2%碘酊后,局部用弱碱性溶液冲洗,疼痛剧烈时,可用0.25%~0.5%普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。全身治疗:输液加速排泄毒素,使用葡萄糖酸钙有抗过敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急性肾功能衰竭等对症治疗。有条件可用毒蜘蛛抗毒素。添加标题仔细检查螫伤部位有无毒刺并予以拔除或刮除。添加标题急诊处理原则添加标题尽快明确诊断,并清除未吸收进入体内的毒素。添加标题可用皂水冲洗螫伤部位,剧痛者可以冰块冷敷或激素软膏外涂。添加标题用针尖挑开伤口,并用负压方法吸出毒液。排除已经吸收的毒素。补液的同时加强利尿。必要时血液灌流(滤过)治疗。抗毒素治疗可口服蛇药片。有条件可使用抗毒血清。地塞米松和山莨菪碱(654-2)联合使用,有抗毒抗炎症反应和防治MODS的作用。对症治疗。注意病人的生命体征。对有过敏性反应者可口服或肌注抗组胺药,继发性过敏性休克者,可用肾上腺素皮下或肌注。肌肉抽搐或强直者,可在镇静同时静注10%葡萄酸钙10~20m1。局部剧痛者可用利多卡因局部封闭治疗。4,积极防治MOSF。犬、猫科动物咬伤概述犬、猫科动物咬伤目前司空见惯,因为养狗的人多,狗伤人也最多。猫抓病(cat-scratchdisease)是原发于皮肤的自限性传染性疾病,常引起伤口经久不愈,伴有引流区淋巴结肿大。狂犬病(rabies)又称恐水症,目前尚无有效治疗方法,死亡率几乎100%。发病机制病源微生物病毒狂犬病毒最常见,对犬带狂犬病毒的调查发现,带毒率约10.8%~30%,因此,在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。毒虫咬伤一、慨述常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等,它们对人体的伤害多局限于叮咬部位,全身反应常见于继发性的过敏反应,当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害,马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生,应予注意。二、发病机理毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质,透明质酸酶、磷脂酶A等酶类,和5—羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等,引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死,严重者可出现全身过敏反应,休克,溶血,肌损伤,神经麻痹,意识丧失,抽搐等,甚至出现MOSF而死亡。三、临床特征与识别患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。02检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。03当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录,多见于春、夏较暖季节。01有相应的临床表现04蜂螫伤病因与发病机理蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见,蜂的腹部后节内有毒腺,与蜂的管状尾刺相通,蛰伤人时射出毒液,注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩,蛰入人体后,会留在局部.蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性,比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等,造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应,可引起局部及全身症状,并可引起过敏反应和MODS。临床特征与识别局部表现:受伤部位刺痛,随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺,则易引起感染,一般情况下,局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢.症状多严重,全身症状:全身不适,乏力,头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪,对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重,常有溶血、血红蛋白尿,因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。局部处理:黄蜂毒液呈碱性,可用弱酸性溶液冲洗;蜜蜂毒液呈酸性,可用3%氨水或2%~3%碳酸氢钠或肥皂水冲洗,确信伤口内已无蜂刺,注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药;疼痛剧烈者,可用利多卡因伤口周围封闭。全身治疗:有肌痉挛或抽搐者,可静脉推注10%葡萄糖酸钙。出现变态反应时,可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等,如非那根、苯悔拉明等。若有血红蛋白尿,应碱化尿液,并适当加大输液量,以增加利尿。积极防治急性肾功能衰竭,特别注意控制输液的量。必要时行血液透析。防治过敏性休克、急性肾衰等并发症:早期死亡原因主要

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