心脏的解剖及循环途径.pptx

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心脏外科

心脏的解剖及循环途径

一、什么是心脏

心(heart)：是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。

心内部被心间隔分为四个腔：左心房、左心室，右心房、右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口与动脉口处均有瓣膜，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。

二、心脏的解剖

心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。

（一）心脏的外形

心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，可分为：

一底

一尖

二面

三缘

四沟

：心底

：心尖

：胸肋面、膈面

：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟

：下缘、右缘、左缘

前面观

后面观

（二）心脏的各腔

心脏主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

右心房

左心房

右心室

左心室

左心房

左心房：左房的右侧与右心房相邻，前方为升主动脉，后方为食管，上方有右肺动脉和支气管分叉，仅左侧为游离壁。

入口：四条肺静脉口

出口：左房室口

左心室

左心室：分流入道和

流出道。

流入道：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索。

流出道：有主动脉口、主动脉瓣。

右心房

右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界嵴为界。

固有心房：有梳状肌、右心耳。

腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。

（卵圆窝--是胚胎时期左、右心房的交通孔

，即卵圆孔。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成一种叫卵圆孔未闭的先天性心脏病。）

右心室

右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。

流入道：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。

流出道：有肺动脉口、肺动脉瓣。

（动脉圆锥：右室流出道又称动脉圆锥，位于右心室前上方，因内壁光滑无肉柱，呈锥体状，故称动脉圆锥。）

（三）心的构造

心纤维支架

1、左纤维三角：位于主动脉左瓣环和二尖瓣环之间。

2、右纤维三角：位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间；

左纤维三角

右纤维三角

心壁

1、心内膜

2、心肌

3、心外膜

心间隔

1、房间隔：卵圆窝

2、室间隔：

肌部

膜部

3、房室隔

（四）心传导系

心传导系由一种特殊分化的心肌细胞构成。按形态和功能可分为两类：

普通心肌细胞：是构成心房壁和心室壁的主要部分，主要功能是收缩。

特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。

组成：

窦房结，房室结，房室束，左、右束支和Purkinje纤维网

（五）心的血管

（一）动脉

右冠状动脉

左冠状动脉

旋支

前室间支

（二）心的静脉

心大静脉

心中静脉

心小静脉

冠状窦

位于冠状沟的后部

（六）心包

心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。

心包填塞

概述：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

临床表现：有进行性血压下降、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、神志烦燥不安

三、血液循环途径

按循环途径和功能不同分为：

体循环:

途径为:左心室-主动脉-各级分支

-毛细血管-各级静脉-上下腔静脉

-回右心房.

特点为:流程长,流经范围广.

功能为:物质交换.

肺循环:

途径为:右心室-肺动脉干-肺内各级分支-肺泡毛细血管-各级静脉-左右两对肺静脉-回左心房.

特点为:流程短,流经范围小.

功能为:气体交换.

（体循环开始）

（肺循环止）

（体循环止）

（肺循环开始）

（一）体循环

左心室

主动脉

各级动脉

全身毛细血管

上下腔静脉

右心房

各级静脉

氧养气料

组织细胞

二氧化碳代谢废物

（动脉血）

（静脉血）

（二）肺循环

右心室

肺动脉

肺部毛细血管

肺静脉

左心房

肺泡

氧气

二氧化碳

（静脉血）

（动脉血）

血液循环途径

右心室

肺动脉

肺部毛细血管

肺静脉

左心房

左心室

主动脉

各级动脉

全身毛细血管

上、下腔静脉

右心房

各级静脉

肺循环

体循环

氧气

组织细胞

二氧化碳等代谢废物

肺泡

氧气

二氧化碳

（动脉血）

（静脉血）

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