泌尿系疾病超声诊断课件.ppt

泌尿系疾病超声诊断(2)正常膀胱声像图正常膀胱声像图：膀胱内伪像：膀胱的形态和定位输尿管口喷尿现象：泌尿系疾病超声诊断(2)膀胱结石1.男多于女，前列腺增生是最常见的发病原因，血尿是膀胱结石的主要症状。2.声像图表现：膀胱内探及强回声光团，后方伴声影，随体位改变而移动；部分膀胱肿瘤可同时合并结石，应注意区别。泌尿系疾病超声诊断(2)膀胱疾病的超声诊断膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两个部分。早期膀胱壁连续性好，肌层结构清晰。晚期及分化不良的肿瘤，浸润肌层或向外生长，膀胱壁结构破坏，正常层次消失。有蒂肿瘤在改变体位时肿瘤晃动或漂动。泌尿系疾病超声诊断(2)瘤体表面，因血流供应不足而造成坏死，同时有尿酸盐结晶的沉积，声像图表现为肿瘤表面不规则强光带或强光斑，重度者可伴有声影，易误诊为膀胱结石。膀胱三角区是肿瘤好发部位；而膀胱前壁和顶部肿瘤容易遗漏。膀胱乳头状癌在基底部可见有彩色血流进入肿瘤。泌尿系疾病超声诊断(2)泌尿系疾病超声诊断(2)泌尿系疾病超声诊断(2)泌尿系疾病超声诊断(2)转移性膀胱肿瘤泌尿系疾病超声诊断(2)膀胱癌盆腔淋巴结转移泌尿系疾病超声诊断(2)超声检查膀胱肿瘤的临床意义超声对膀胱肿瘤的检查，可得到五个方面的信息：①有无肿瘤②肿瘤的数目③肿瘤的大小④肿瘤的位置⑤肿瘤的分期膀胱肿瘤的诊断方法很多，但仍以膀胱镜检查为主要手段，其他方法均不能代替膀胱镜检查法。泌尿系疾病超声诊断(2)膀胱肿瘤的鉴别诊断膀胱内血块膀胱结石输尿管囊肿膀胱异物腺性膀胱炎泌尿系疾病超声诊断(2)谢谢聆听泌尿系疾病超声诊断(2)泌尿系疾病超声诊断泌尿系疾病超声诊断(2)适应症肿瘤、结石、囊肿、先天异常等内科疾病泌尿系疾病超声诊断(2)超声检查技术检查前准备；频率体位和探测途径；泌尿系疾病超声诊断(2)正常肾声像图肾脏结构轮廓实质肾窦血管活动度肾周结构正常输尿管一般不显示泌尿系疾病超声诊断(2)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10-12cm，肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.8-1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。泌尿系疾病超声诊断(2)彩色多普勒血流显示（CDFI）彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。泌尿系疾病超声诊断(2)肾先天性反常大小反常：肾发育不全位置反常：移位肾数目反常：肾缺如、融合肾轴向反常：肾旋转不全其它：肾盂反常：血管反常等泌尿系疾病超声诊断(2)一侧肾先天性发育不全肾先天性反常（大小反常）对侧肾代偿性增生泌尿系疾病超声诊断(2)左右两肾均位于右肾窝两输尿管仍各自开口于膀胱三角区左右两侧肾先天性反常（位置反常）泌尿系疾病超声诊断(2)肾结石常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵和尿酸结石。结石部位：肾窦:肾髓质等泌尿系疾病超声诊断(2)典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。肾结石声像图泌尿系疾病超声诊断(2)泌尿系疾病超声诊断(2)超声能检出X线透光的结石鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。超声能检出直径3mm甚至更小的结石术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。泌尿系疾病超声诊断(2)肾占位性病变肾囊肿良性肿瘤血管平滑肌脂肪瘤恶性儿童：肾母细胞瘤成人：肾细胞癌其它泌尿系疾病超声诊断(2)肾囊肿部位分类：肾皮质囊肿；肾髓质囊肿病因分类：先天性、遗传性和获得性等按照数目、生长部位和内容物等：孤立性肾囊肿;多发性肾囊肿多囊肾;出血性肾囊肿感染性肾囊肿;多房性肾囊肿胶冻样肾囊肿;肾盂旁囊肿肾钙乳症等泌尿系疾病超声诊断(2)