普外科21个病种临床路径2.pdfVIP

乳腺良性肿瘤临床路径

一、乳腺良性肿瘤纤（维瘤）临床路径标准住院流程

（-）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。

乳腺肿瘤切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006

年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚,

可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超检查。

4.病理检查：肿块活检。

三（）治疗方案的选择。

1.手术切除，标本送病理检查。

2.麻醉方式：局麻或全麻。

3.预防应用抗生素。

（四）标准住院日为3-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

2（）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

艾滋病、梅毒等）;

3（）心电图、胸部X线检查；

4（）乳腺彩超及术前定位。

七（）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照抗《菌药物临床应用指导原则》卫（医发2（004）285号）执。

A（）手术日为入院2-3天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.手术内固定物：无。

5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.病理：术后标本送病理学检查。

九（）术后住院恢复2-7天。

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：

预防应用抗菌药物：按照抗《菌药物临床应用指导原则》卫（医发2（004）

285号）执、止血药物等。

3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

4.手术切口红外线治疗。

十（）出院准。

1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

十（一）变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.病理报告为恶性病变，需要按照乳腺癌进入相应路径治疗。

二、乳腺良性肿瘤临床路径表单

适用对象：乳腺纤维瘤

患者姓名：性别：―年龄：―门诊号：住院号：

住院日期：_年_月—日出院日期：_年_月一日准住院日：3-10天

住院第1-3天

日

术口住院期间住院第5T0天

期手（术日）

□询问病史及体格检查□医师查房及病程记录□上级医师查房明确是否出

□下医嘱、开出各项检查单□复查异常辅助检查院

□完成病历□预防性抗菌药物治疗□通知患者及家属今日出院

□三级医师查房□切口换药□完成出院记录、病案