糖尿病眼部并发症.ppt

阅读困难！第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日生活自理困难！第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断-眼底荧光血管造影协助诊断引导激光治疗评估疗效和预后第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日控制高血糖长期稳定控制血糖可延缓DR的发展药物治疗DR不满意：Aspirin,Diamox,Doxium控制高血压、高血脂控制其他糖尿病并发症：神经病变、肾病治疗（一）内科治疗第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗（二）激光治疗

激光来源于激发的光辐射（lightamplificationbystimulatedemissionofradiation)激光输出平行伸展呈束状不同波长激光有特异性靶组织反应第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病眼部并发症第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日眼 球眼球如同一台照相机第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日我们的世界--多么美好第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日丑陋的糖尿病眼底……第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖，引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱。全身多器官脏器损害……糖尿病第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日眼睑：麦粒肿结膜：毛细血管扩张，微血管瘤角膜：知觉减退，上皮剥脱虹膜：虹睫炎，新生血管青光眼晶体：白内障眼肌：糖尿病性眼肌麻痹屈光改变视神经：缺血性视神经病变玻璃体：玻璃体出血视网膜：糖尿病视网膜病变糖尿病眼部并发症第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日流行病学四个主要致盲眼病之一糖尿病人群：视网膜病变占51%，增殖性视网膜病变约6%与年龄/性别关系不大与血糖水平关系密切%糖尿病视网膜病变发病与病程密切相关第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床过程（一）微血管瘤(micro-aneurysm)毛细血管壁囊样膨出顿挫型新生血管非增殖期糖尿病视网膜病变（I期）第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床过程（二）非增殖期糖尿病视网膜病变（II期）硬性渗出环第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床过程（三）非增殖期糖尿病视网膜病变（III期）第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日非增殖性糖尿病性视网膜病变

病变部位第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日?眼底出血4象限、棉絮斑增多?静脉不规则扩张至少2象限?IRMA至少见于1象限?FA毛细血管无灌注区5PD此期患者将迅速发展为增殖期，需紧密随诊,可予光凝治疗增殖前期糖尿病视网膜病变第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日ABA视盘新生血管neovascularizationofthedisc(NVD)B视网膜新生血管neovascularizationelsewhere(NVE)临床过程（四）增殖期糖尿病视网膜病变（IV期）第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床过程（五）增殖期糖尿病视网膜病变（V期）第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日ABB牵拉孔源性视网膜脱离临床过程（六）增殖期糖尿病视网膜病变（VI期）A牵拉性视网膜脱离第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日增殖期糖尿病性视网膜病变病变部位第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日增殖期糖尿病性视网膜病变病变部位第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变分期非增殖期，背景期（nonproliferative/backgroundDR)：I期：微血管瘤或合并小出血斑II期：硬性渗出合并I期病变III期：棉絮斑合并I或II期病变增殖前期（preproliferativeDR)：毛细血管无灌注区5PD增殖期（proliferativeDR)：IV期：新生血管或合并玻璃体出血V期：新生血管+纤维增殖VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日发病机制(1)---微血管病变发生机制

周细胞(pericyte)凋亡：最早病理改