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112例人工流产后胚物残留临床分析

摘要

研究目的：

回顾性分析人工流产后胚物残留（Retainedproductsofconception，RPOC）的

临床资料，对比人工流产前后及二次治疗前后RPOC患者的有效性，探讨人工流产

后胚物残留不同治疗方式的最佳适用范围，为人工流产后胚物残留患者治疗的规范

化与个体化提供临床指导。

研究方法：分析2017年01月~2023年01月于青岛大学附属医院就诊的人工流

产后胚物残留共112名患者的病例资料，根据二次治疗方式将患者分为保守治疗组

及手术治疗组。通过对两组病人的一般数据、手术指标、术后随访指标进行统计，

比较两种方法的疗效差异，采用单因素分析及Logistic回归分析影响治疗方式选择

的因素，采用ROC曲线求出最优阈值。

结果：

1.本研究中存在高危因素患者46例，占41.1%。其中合并1个高危因素者21

例，合并2个高危因素者16例，合并3个及以上高危因素者9例。保守治疗组与手

术组患者有无高危因素的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.保守治疗组与手术组患者的年龄、停经时间、孕囊大小、是否胚胎停育、是

否有心管搏动、是否预处理、人流术中出血量、人流后子宫内膜厚度的差异没有统

计学意义（P＞0.05），而在妊娠次数、流产次数、人流术后阴道流血时间是否超

过2周、胚物残留物最大径线、残留物血流信号、术后2周血人绒毛膜促性腺激素

（humanchorionicgonadotropin，hCG）值、血hCG恢复时间、残留物消失时间、

有无术后并发症方面存在统计学差异（P＜0.05）。

3.Logistic回归分析显示，结果显示妊娠次数（OR=2.616，95％CI=1.093-

6.264）、胚物残留物最大径线（OR=1.072，95％CI=1.021-1.125）、残留物血流信号

（OR=4.114，95％CI=1.130-14.970）、术后2周血hCG值（OR=1.002，95％

CI=1.000-1.003）、有无高危因素（OR=0.075，95％CI=0.020-0.286）是选择RPOC

治疗方式的独立影响因素。ROC曲线分析得出胚物残留物最大径线＞20.5mm、血

流信号分级≥2级、妊娠次数≥3次、术后2周血hCG值＞280.15IU/L时，AUC为最

大值。

4.清宫术组与宫腔镜手术组患者的年龄、妊娠次数、流产次数、人流后阴道流

血时间是否超过2周、停经时间、孕囊大小、是否胚胎停育、有无心管搏动、是否

预处理、人流术中出血量、人流术后复查内膜厚度、胚物残留物最大径线、胚物残

留物血流信号、术后2周血hCG值、血hCG恢复时间、有无术后并发症方面的差

异没有统计学意义（P＞0.05），与残留物消失时间方面的差异具有统计学意义（P

＜0.05）

结论：

1.具有高危因素的人工流产术后胚物残留患者可优先考虑手术治疗。

2.人流术后胚物残留患者妊娠次数、胚物残留物最大径线、血流信号分级、术

后2周血hCG值、有无高危因素是人流后胚物残留选择治疗方式的独立影响因素。

妊娠次数≥3次、胚物残留物最大径线＞20.5mm、病灶或其周边可找到较多点状、

条状血流信号或存在丰富的血流信号或形成动静脉瘘、术后2周血hCG值＞

280.15IU/L时应首先考虑手术治疗。人流后胚物残留患者中保守治疗患者血hCG恢

复时间、残留物消失时间均长于手术患者。

硕士研究生：爨晨晓（妇产科学）

指导教师：戴红英（主任医师）

关键词：胚物残留；人工流产术后；高危因素；治疗方式选择

Clinicalanalysisof112casesofRetainedproductsofconceptionafter

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