骨质疏松性骨折的药物治疗.ppt

关于骨质疏松性骨折的药物治疗第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日内容提要骨质疏松骨折的药物治疗策略活性维生素D（罗盖全?）在骨质疏松性骨折治疗中的应用第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松及其骨折概述骨质疏松症全球：2亿人患骨质疏松症；发病率居常见病、多发病第7位我国60岁以上骨质疏松症发病率男性60.7%女性90.8%骨质疏松性骨折在全球范围内，女性一生中遭遇骨质疏松性骨折的危险率为30-40%，男性为13%。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨矿密度与骨折风险的相关性 10 20 30 40 50 60 70 80 90年龄(years)00.20.40.60.811.21.41.61.8骨折临界值骨矿密度骨折+2SD平均数–2SD4003002001000BMD(g/cm2)Fractures/10,000patientyears第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折后再次骨折风险高既往有单次椎骨骨折的患者再次骨折的风险增加5倍既往有2次以上骨折的患者再次骨折的风险增加12倍既往有2次以上骨折合并骨量减低的患者再次骨折的风险增加75倍第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日髋部骨折-最严重的骨质疏松骨折外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平10-15%的患者出院后必需接受长期护理25-35%的患者出院后日常生活不能自理20%的髋部骨折患者会在一年内死亡20%的患者将在一年内再次发生骨折-KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松性骨折愈合特点骨质疏松性骨折愈合时间延长板层骨形成迟缓骨痂量增加但力学强度减弱胶原排列紊乱、骨小梁纤细、骨痂质量差软骨性骨痂增加软骨性骨痂→成熟骨痂迟缓第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日严重骨质疏松可能造成的麻烦骨折不愈合内固定失败假体松动植骨吸收。。。 骨科医生面临的问题第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折的治疗原则复位固定功能锻炼抗骨质疏松治疗理想的治疗是上述四者的有机结合在骨质疏松骨折外科治疗的同时，特别强调积极治疗骨质疏松症第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折药物治疗目的防止全身骨量进一步丢失防止发生再次骨折促进或至少不影响骨折愈合第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日抗骨质疏松药物分类1.抑制骨吸收药物雌激素降钙素活性VD衍生物双膦酸盐类雌激素受体调节剂2.促进骨形成药物PTH氟化物K2同化类固醇激素孕激素活性VD衍生物生长因子3.促进骨矿化药物：VD和活性VD衍生物4.抑制骨吸收促进骨形成:锶盐第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨折后抗骨质疏松药物用药建议治疗目标治疗方案降钙素双膦酸盐锶盐SERMs雌激素PTH片段。。。+活性维生素D3+活性维生素D3第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日内容提要骨质疏松骨折的治疗策略活性维生素D（罗盖全?）在骨质疏松骨折治疗中的应用第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日老年患者体内1,25(OH)2D3(D激素)合成明显减少24168030406070120血浆D激素小时805041220正常青年人老年骨质疏松症患者11010090P0.05P0.01P0.01P0.05P0.01LauK.H.WCalcifTissueInt1999:65:295-306第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日下肢肌力随年龄增长而降低(岁)4.54.03.52.51.50.53.02.01.0020-2930-3940-4950-5960-6970-798090肌肉力量低于此值，则不足于步行者穿越马路肌肉质量