诱发电位及其临床应用.ppt

*VEP检查方法1.??????刺激：刺激模式为黑白棋盘方格交替翻转，故又称图形翻转视觉诱发电位（PRVEP）。水平视距70~100cm，亮度4~100cd/m2。图形翻转率2Hz，对比度80%2.纪录：枕部中浅导联：引导点中央枕部（O2）—枕外粗隆上5cm；参考点额中部（F2）—颅顶（C2）前6cm，分析时间250ms，叠加平均200次。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日*分析1.??????基本波形：三相复合波，N75、P100和N145NPN复合波）2.??????测量指标和正常参数值（1）??????P100波：102.3±5.1ms（上限117），差值1.3±2.0ms（上限7.3）（2）??????P100波幅：10.1±4.2mV，侧差50%3.??????异常判断（1）??????P100波延长（2）??????P100波消失（3）??????P100波幅两侧明显不对称第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日*VEP临床应用

1.??????视神经炎和球后视神经炎2.??????多发硬化3.??????视交叉压迫性病变4.??????后视路（视交叉后）病变5.??????婴幼儿、昏迷或不合作成年患者以及颅脑手术中视功能监护第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日*事件相关电位（ERP、P300）

受试者对特定设计的刺激进行认知（如期待、分析、判断）加工过程中，在头部纪录到的脑电活动，即P300波，又称认知电径。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日*定义在神经系统某一特定部位（包括感受器）人为地给予一个适宜刺激，于相应的神经道路上检出的与刺激锁时关系的电位变化，称之为诱发电位。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日*诱发电位分类

1.??????按检查传入或传出神经道路分感觉诱发电位和运动诱发电位。2.??????按感觉刺激的形式分躯体感觉，听觉和视觉三种诱发电位。3.??????按刺激后诱发电位出现的潜伏期长短分短、中、长潜伏诱发电位。4.??????按纪录部分距离诱发电位神经发生源的远近分近电场电位和远电场电位。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日*脑诱发电位的特征

1.??????广义的脑诱发电位分两大类，即非特异性和特异性。1）?非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激（光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑波变化。如视反应、觉醒反应等。2）?特异性：因不同刺激（体感、视或听）通过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv）通常被埋没于自发电位中。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日*脑诱发电位的特征

2.锁时特性：诱发电位信号的形成和刺激有固定的时间间隔，是同步的，和叠加次数形成正比的增大。3.计算机叠加平均技术。4.诱发电位有其不同的神经传导通路及神经发生源，是神经的脑群体突触后电位的综合。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日*躯体感觉诱发电位

（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP）基本特点：1.???与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于1）?传导通路长短2）?神经传导速度3）?突触延搁时间2.??恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经，在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常纪录到一个“w”形波群，即N20-P25-N35-P45。其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1区。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日*SEP检查方法（一）??腕正中神经SLSEP1.??????刺激分别刺激左右腕正中神经（相当于“内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，刺激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻微抽动。2.??????纪录临床上常由三个纪录导联组合而成。1）?导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正中前额FP2，记录臂丛神经N9电位，作为周围神经监护电位。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日*2）?导联2：第七颈椎棘突CV7——正中前额FP2，记录N13电位，记录到的是下颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电位。3）?导联3：对侧顶部P3——正中前额FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质最早的反应波。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日*3.????测量指标1）?上肢感觉神经传导速度可由腕锁距离