第二节上肢骨折中医伤科学课件.ppt

第三章骨折

第二节上肢骨折戴会群四川中医药高等专科学校《中医伤科学》锁骨骨折【概述】1.局部解剖特点⑴锁骨骨骼结构⑵关节：胸锁关节肩锁关节⑶肌肉：内侧外侧⑷血管、神经：臂丛神经锁骨下动、静脉2.临床特点多发于中外1/3交界处。青壮年及儿童多。全身骨折5%--10%.【病因病机】1.病因（1）间接暴力(多见)：多中1/3或中外1/3交界，多为短斜形，可移位。（2）直接暴力:多外1/3，多为横断或粉粹，多无移位。2.骨折的移位及机理（1）无移位骨折：横断、粉粹及青枝骨折（2）移位骨折：斜形或横断1）侧方：近端—后上，远端—前下。2）重叠3）成角(向上)。3.骨折的并发症神经损伤、血管损伤、气胸、血胸。【临床表现及诊断】（一）外伤史多有肩部外侧或手掌着地受伤史。（二）临床表现局部疼痛、压痛、肿胀明显；患侧肩下垂，头偏向患侧，健手托患肢前臂及肘部；不能自主用力上举及后伸。幼儿畸形、肿胀不明显，疼痛哭闹。骨折处压痛或明显隆起、异常活动、骨擦音。臂丛神经、锁骨下动、静脉损伤。成人成角儿童青枝（三）影像学检查X线正位可显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折征象，但X线正位照片未能发现明显骨折线者，可加拍X线斜位照片。【治疗】开放骨折或严重移位而合并臂丛神经或锁骨下动脉、静脉损伤者临床行手术治疗。