胸部CT成像技术.ppt

关于胸部CT成像技术第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉CT扫描技术适应证：·冠状动脉疾患的筛选：对临床症状表现为不典型胸痛，或典型缺血性心绞痛症状，或心电图异常的患者；·各种血管重建术的术前定位：如经皮腔内血管成形术（PTCA）及冠状动脉搭桥术（CABG）前，可明确病变的位置和范围，观察其与周围结构的关系；·术后复查：用于PTCA及CABG等术后复查，冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价，冠脉搭桥术后血管通畅程度的评价；第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日·其他方面：①其他非冠心病的心脏手术及瓣膜置换术前了解心脏的功能情况，排除冠状动脉狭窄性疾患；②心脏梗死患者稳定期的复查，了解冠状动脉解剖情况及受损害的血管数目，判断预后，指导治疗；③选择性冠状动脉造影前行CT冠状动脉造影，可以起到预警作用，减少选择性冠状动脉造影操作的危险性。禁忌证：·严重心、肝、肾功能衰竭·含碘对比剂过敏第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日扫描前准备①心率控制：患者心率通常以控制在65次/分左右为宜，对于基础心率过快的患者可使用β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他洛克）等药物，于检查前口服12.5～50mg，使心率下降后再进行检查。②呼吸训练：检查前训练患者做深吸气、屏气及呼气动作，在扫描过程中保持屏气不动。③安装心电图电极：冠状动脉CT扫描需与心电门控相结合，可获得清晰可靠的冠状动脉图像。④建立静脉注射对比剂通路。⑤其他准备：（同心脏CT检查）第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日检查技术·检查体位：患者仰卧，头先进，两臂上举抱头，身体置于床面正中，侧面定位线对准人体正中冠状面，体轴中心线偏左侧，使心脏尽量位于扫描区域的中心。·定位片：①获取胸部前后及侧位片。②扫描条件：管电压120kV；管电流20mA。·扫描范围：从气管隆突下1cm到心脏膈面下方，怀疑冠状动脉异位起源或者冠状动脉-肺动脉漏时，应向上扩大扫描范围；冠状动脉搭桥术后复查者自锁骨下缘至心脏膈面下方；胸痛三联征（胸痛、呼吸困难、咳血）检查者自主动脉弓至心脏膈面下方。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日·扫描基线：冠状动脉CTA为气管隆突下；冠状动脉搭桥术后复查为锁骨下缘；胸痛三联征检查为主动脉弓。·对比剂：非离子型对比剂﹡浓度：≥300mgI/ml﹡剂量：1～1.5ml/kg体重（最大剂量不超过100ml）﹡注射速度：3.5～4.0ml/s﹡生理盐水：40ml（可选）（加用生理盐水的目的是既可减少对比剂用量，也可避免上腔静脉内高密度对比剂伪影对冠状动脉影像的干扰）第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日·扫描延迟时间：使用自动触发模式或测量感兴趣区模式（MROI）确定。①团注测试：在主动脉根部层面设置一圆形兴趣区进行小剂量试验，3.5～4.0ml/s，总量20ml，肘静脉注药后延时8～12s开始扫描，根据记录的时间-密度峰值曲线时间，在此基础上增加3～5秒,作为冠状动脉增强扫描的延迟时间。无团注测试时的实际延迟时间一般为23～30秒（团注速率在3.5～4.0ml/s时）。②团注追踪：在主动脉根部层面设置一圆形兴趣区，按实际扫描检查的注射速率3.5～4.0ml/s同时开始注射和团注追踪扫描，扫描启动阈值120～130Hu，追踪扫描开始延迟时间8～20秒（追踪扫描延迟时间的时间取决于团注的速率）。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日·电子束CT检查技术①单层容积扫描：使用心电门控采集图像，层厚1.5～