《鼻及鼻窦影像诊断》课件.pptVIP

鼻及鼻窦影像诊断

课程大纲1鼻部解剖概述鼻腔的结构和功能2鼻腔的CT解剖鼻腔的解剖结构在CT图像上的显示3鼻窦的CT解剖鼻窦的解剖结构在CT图像上的显示4鼻腔及鼻窦常见影像表现正常鼻腔和鼻窦的影像学特征

鼻部解剖概述鼻骨构成鼻背。鼻中隔鼻腔正中，由软骨和骨组成。鼻甲位于鼻腔侧壁，增大鼻腔表面积，温暖和湿润吸入的空气。

鼻腔的CT解剖鼻腔由鼻骨、上颌骨、筛骨、蝶骨、额骨等构成。鼻中隔由垂直板、犁骨、鼻中隔软骨等构成。鼻腔内有三个鼻甲：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。鼻腔与鼻窦相通，鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

鼻腔常见影像表现骨质改变骨质破坏、增生、骨膜反应等。软组织密度增高炎症、肿瘤等。鼻腔通气障碍鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。

鼻窦的CT解剖鼻窦是鼻腔周围骨骼中的空腔，与鼻腔相通。鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。CT扫描是检查鼻窦解剖结构的最佳方法。

鼻窦常见影像表现鼻窦炎鼻窦腔内软组织增厚，窦腔内积液或脓液，窦壁增厚或破坏。鼻窦息肉鼻窦腔内见软组织肿块，边界清楚，形态不规则，可伴有鼻窦腔狭窄或闭塞。鼻窦肿瘤鼻窦腔内见软组织肿块，边界不清，形态不规则，可伴有窦壁破坏或侵犯周围组织。

鼻窦炎症性疾病急性鼻窦炎常见的病因包括病毒、细菌和真菌感染，可引起鼻塞、头痛、发热等症状。慢性鼻窦炎当急性鼻窦炎反复发作或持续时间超过12周时，就会发展为慢性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎真菌感染导致的鼻窦炎，可分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎。

鼻窦真菌性疾病真菌感染真菌感染是鼻窦常见的病因之一，可以导致鼻窦炎，鼻息肉和鼻窦骨质破坏。免疫力低下免疫力低下的人群更容易受到真菌感染，如糖尿病患者，艾滋病患者和器官移植患者。诊断通过影像学检查，如CT扫描，可以观察到鼻窦内的真菌病变。

鼻腔及鼻窦肿瘤良性肿瘤鼻息肉、血管瘤、神经鞘瘤恶性肿瘤鼻咽癌、鼻腔鳞状细胞癌影像特征肿块、骨质破坏、鼻腔狭窄

鼻腔及鼻窦创伤鼻骨骨折鼻骨骨折是常见的鼻腔创伤，可导致鼻梁塌陷、鼻出血等症状。颅底骨折可累及筛窦、额窦等，并可伴有脑脊液漏。鼻窦腔内血肿、气肿等，需警惕颅脑损伤。

鼻腔及鼻窦畸形鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲是鼻腔常见畸形,可导致鼻塞、呼吸不畅等症状。鼻息肉鼻息肉是鼻腔黏膜的良性增生,可引起鼻塞、嗅觉减退等症状。鼻窦发育不良鼻窦发育不良可引起鼻窦炎、头痛等症状。

鼻咽部影像诊断鼻咽是鼻腔后端与咽部相连的部位，位于颅底与软腭之间，是呼吸道和消化道的共同通道。鼻咽的影像诊断对于早期发现鼻咽癌、鼻咽炎、鼻咽囊肿等疾病具有重要意义。

鼻部疾病影像诊断原则影像学检查准确掌握鼻部解剖结构熟悉各种鼻部疾病的影像学表现综合临床资料诊断思路根据影像学表现进行分析和判断结合临床症状和体征排除其他疾病

影像学检查的适应证鼻窦炎鼻窦炎是常见的鼻腔疾病，影像学检查可以帮助诊断鼻窦炎的类型、严重程度和病变范围。鼻腔肿瘤影像学检查可以帮助诊断鼻腔肿瘤的类型、大小和位置，并评估肿瘤的侵袭程度。鼻腔畸形影像学检查可以帮助诊断鼻腔畸形，例如鼻中隔偏曲、鼻窦发育不良等。鼻腔创伤影像学检查可以帮助诊断鼻腔创伤，例如鼻骨骨折、鼻窦破裂等。

影像学检查的禁忌证妊娠影像学检查可能对胎儿造成潜在伤害，因此孕妇应谨慎使用。金属植入物患者体内存在金属植入物（例如心脏起搏器）可能会干扰影像检查。过敏反应患者对造影剂或其他药物过敏可能会发生不良反应。

影像学检查的方法1X线检查主要用于诊断鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。2CT检查是鼻腔及鼻窦疾病诊断的金标准，可清晰显示鼻腔、鼻窦的结构和病变。3MRI检查主要用于诊断鼻腔及鼻窦肿瘤、鼻咽癌等，对软组织分辨力高。

影像学检查的步骤1结果分析医生评估影像结果，结合临床病史和体检，给出诊断和治疗方案。2影像获取使用CT、MRI等设备进行扫描获取图像数据。3患者准备患者需要进行必要的准备，如禁食、使用造影剂等。

影像学检查的注意事项检查前需做好准备工作，如禁食、排空等。检查过程中需保持安静，配合医师操作。检查后需及时咨询医师，了解检查结果及后续治疗方案。

鼻腔及鼻窦疾病的诊断思路影像学检查CT扫描是鼻腔及鼻窦疾病诊断的重要工具，可以提供解剖结构、病变位置、范围及性质的清晰影像。临床症状结合患者的鼻塞、流涕、头痛等临床症状，以及鼻内镜检查等辅助检查，综合分析判断病变。病史详细了解患者的既往病史、家族史、药物过敏史等，有助于病因诊断。

鼻腔及鼻窦疾病的鉴别诊断炎症vs肿瘤炎症通常表现为边界模糊、增强不明显，而肿瘤边界清楚、增强明显。良性vs恶性良性肿瘤生长缓慢、边界清晰、无明显侵袭，恶性肿瘤生长迅速、边界模糊、侵袭性强。鼻窦炎vs鼻窦真菌病鼻窦炎常表现为粘膜增厚、窦腔积液，而鼻窦真菌病则常表现为窦腔内有真菌球、真菌团。

临床病历分析案例一患者，男性，45岁。因“鼻塞、流涕1月余”