种植义齿修复.ppt

(二)修复设计与牙种植体植入牙种植体植入的位置、方向和分布与种植义齿上部结构的设计紧密相关种植体的植入方向与日后修复是否能取得共同就位道密切相关。为了确定理想的牙种植体的植入位置、方向和分布，可采用模板(dentalstentordiagnosticateindicator)第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第62页，共103页，星期日，2025年，2月5日

(1)牙列恢复(2)模板的塑形及修整(3)植入标志设置(4)试戴模板的制作步骤如下

第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日(三)种植义齿龈缘的美观设计种植义齿龈缘的美观涉及到术前设计、种植前外科手术、种植体植入术及二期手术、上部结构修复等各步骤。但是，近年来对种植义齿龈缘美观的研究和改善方法主要是通过植骨、软组织处理及基桩设计等来进行。第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日1．植骨多数牙缺失导致牙槽嵴严重吸收，常出现缺牙区颌间距离较大牙槽骨增高术对于上颌前牙区的个别牙缺失情况，植骨对美观的改善简单而奏效，也采用包括正畸、植骨、转瓣等方法，以改变植入区形态第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日2．软组织处理转瓣软组织的引导生长在临床种植修复中，一般在二期手术中采用在愈合帽靠近腭侧作切口，将粘骨膜瓣翻起，推向唇侧，基桩安装后其唇面的软组织堆积生长，从而使软组织生长一定时间稳定后，即获得与邻牙龈缘齐平的美观龈缘第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第66页，共103页，星期日，2025年，2月5日

3.基桩设计通过基桩外形来改善美观从与天然牙牙根形态一致的角度出发，可采用与天然牙颈部外形相似的骨内种植体穿龈部构件，该构件称为解剖基桩通过基桩颜色改善美观第三节种植义齿的修复治疗原则三、外科手术前的修复设计第67页，共103页，星期日，2025年，2月5日种植义齿第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作第68页，共103页，星期日，2025年，2月5日一、局部种植义齿上部结构的分类设计种植单冠或联冠基本形式类似核桩冠固位方式有粘固和用螺丝固定两种设计中应注意：①颈部的外形变化较大②基桩的长度不宜过大③基桩顶部与对颌牙的距离应为1．5mm以上，基桩长度应不少于4mm④若基桩偏小，可先制作内层冠，再制作烤瓷冠的方法⑤设计中应充分采取对抗基桩旋转松动的措施第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作(一)种植单冠或联冠第69页，共103页，星期日，2025年，2月5日(二)种植基牙支持式固定桥①种植基牙的数目、植入位置和方向，植人体的尺寸等与种植基牙支持式固定桥的上部结构密切相关，因此在术前就应该考虑到上部结构的修复设计方案；②基桩轴向的可调整范围较小，只能对基桩作轻微磨削处理；③种植基牙支持式固定桥的两端最好有天然牙毗邻，有助于猞力的传导和分散。第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计第70页，共103页，星期日，2025年，2月5日(三)联合支持式联冠或固定桥与种植联冠或种植基牙支持式固定桥者相类似，但原则上要求在种植体上部结构上设计缓冲的装置以便合理传导力游离端种植基牙固定桥①基牙数目②固定桥的远端恢复③咬合设计中④保护种植基牙⑤最好采用半固定连接中间种植基牙固定桥①尽量增加种植基牙数目，调整好其位置、方向和角度②共同就位道，③最好采用整体铸造桥架第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计第71页，共103页，星期日，2025年，2月5日(四)可摘局部种植义齿不适合制作固定式种植义齿时，或种植基牙的固位力和支持力明显不足时，均可设计为可摘局部种植义齿。形式主要为局部的覆盖义齿可摘局部种植义齿对就位道的要求不如固定式种植义齿严格，而且种植基牙承受的载荷较小，可结合常规义齿的设计，配合应用。第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计第72页，共103页，星期日，2025年，2月5日(一)种植基桩位置关系的转移取模选用或自制托盘，卸下愈合帽，用导针固定转移帽。用硅橡胶类印模材料取模，卸下导针，取出带有转移帽的印模。灌模为了保证在制取印模和模型的过程中位置