膳食营养与慢性病预防 (3).ppt

4、膳食因素与骨质疏松症钙及影响其吸收的膳食因素磷维生素D蛋白质第94页，共135页，星期日，2025年，2月5日5、临床表现疼痛骨骼的变形骨折第95页，共135页，星期日，2025年，2月5日6、营养治疗1）营养钙剂治疗钙剂维生素D氟化物2）饮食治疗高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等第96页，共135页，星期日，2025年，2月5日7、预防营养措施注意锻炼其它：纠正不良的生活习惯第97页，共135页，星期日，2025年，2月5日脂肪代谢紊乱：本病可使脂肪合成减少，使脂肪自脂肪库转移入肝脏形成脂肪沉着及变性；主要的供能物质葡萄糖利用减少，机体能量不足，脂肪随之大量分解供能，但因氧化不全，产生大量酮体，临床上可出现酮症酸中毒症状，严重时发生糖尿病性昏迷。糖尿病人由于胆固醇合成旺盛，常可形成高胆固醇血症。第62页，共135页，星期日，2025年，2月5日蛋白质代谢紊乱：糖尿病时，由于能量来源不足，部分蛋白质氧化以补充热量，同时蛋白质合成代谢减弱，分解代谢增强，致使出现负氮平衡，小儿生长发育受阻，成人体重下降，患者抵抗力下降，易患感染性疾病（如结核、霉菌感染）、伤口愈合不良等。 较重病例蛋白质大量分解，血中氨基酸及非蛋白氮浓度增高，尿中氮化物及有机酸增多，影响水和酸碱平衡，产生失水及酸中毒。第63页，共135页，星期日，2025年，2月5日矿物质和维生素代谢：由于失水及细胞外液的高渗，可引起机体严重失水、低钠低钾血症，当肾功衰竭时，血钾滞留升高。由于尿路失钙较多，可出现负钙平衡（血钙降低不明显）。与糖代谢有关的维生素，如硫胺素、核黄素可能出现缺乏。第64页，共135页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗运动治疗教育与心理治疗胰岛素治疗病情监测口服降糖药疗效差疗效差药物治疗6、营养治疗综合调控原则：“五套马车”综合治疗方案第65页，共135页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的原则适当节制饮食，合理控制总热能，维持理想体重：肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性下降，不利于治疗，应给予低热量饮食，降低体重后往往可改善血糖血脂，缓解病情。消瘦者对疾病的抵抗力下降，不利于治疗，应适当提高总热量，使其体重趋于正常。孕妇乳母、儿童要增加总热量以维持生理需要及生长发育。第66页，共135页，星期日，2025年，2月5日表糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg·bw)]体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常体重(kg)=身高-105(cm)高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦)具体计算方法见表。年龄50yr者，每↑10yr，比规定值酌情↓10%左右第67页，共135页，星期日，2025年，2月5日膳食中碳水化物、蛋白质、脂肪比例应适当，同时补充足够的维生素和微量元素：碳水化物不宜控制过严，占热能的50-65%；减少脂肪摄入，要严格限制在总热能的20-30%以内，胆固醇也要限制；蛋白质要充足，占总热能10-20%，成人按1g/kg/d，要增加优质蛋白的摄入。当出现糖尿病肾病时应注意适当降低。糖尿病患者代谢相对旺盛，尿量多，维生素和无机盐的损失和需要增多，因此应补充充足的维生素和矿物质，维生素中应注意补充B族维生素和维生素C。另外，铬是人体必不可少的微量元素，三价铬形成的化合物是葡萄糖耐量因子的组成成分，可协助胰岛素发挥作用，对碳水化物、脂质及胆固醇代谢有相应作用。另外还要注意补充锌、镁、锰、钙等。第68页，共135页，星期日，2025年，2月5日避免高糖食物，如各式甜食、糖果等，不偏食。提高膳食纤维，减少酒和钠的摄入：膳食纤维可降低餐后血糖、空腹血糖，改善葡萄糖耐量，因此要增加膳食纤维，平均每天不低于25克。限制饮酒，避免高钠饮食。糖尿病饮食治疗需长期坚持：要合理安排餐次，饮食规律，长期坚持。肥胖、妊娠、并发症患者的饮食治疗应视具体情况而定。第69页，共135页，星期日，2025年，2月5日7、餐次安排糖尿病患者热量摄入时间及所占比例糖尿病类型早午前小吃午餐午后小吃晚餐寝前小吃需胰岛素病情稳定2/72/72/71/7需胰岛素