第七章吞咽障碍鹤壁康复教研室课件.pptx

第七章吞咽障碍;主要内容;;;吞咽有关的神经支配;（一）参与吞咽的器官;;（三）正常吞咽过程分为哪几个阶段？;;;病因;其中脑卒中的发生率最高。;球麻痹与假性球麻痹的鉴别;（二）各期障碍的表现;1.准备期障碍（咀嚼、食块形成）;;;（三）误咽的观察与分析;不显性误咽;;（一）病史;*呛：什么时候呛？

*咳嗽：进食中及食后是否咳，是否夜咳

*痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否多痰

*咽部异样感、食物残留感

*口腔内污物

*胸口食物堵塞感

*声音：食后有无变化

*进食内容变化：只选易吞咽的食物

*进食时间延长：口内总塞满食物吞咽不下

*进食方式变化：仰头进食、食物从口中洒落

*食欲是否低下

*进食时疲劳

*体重减轻、脱水：其他原因不明时尤其要注意

*屡患吞咽性肺炎;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;;（三）吞咽功能评估;反复唾液吞咽测试：（才藤荣一，1996）;饮水测试（洼田俊夫，1982）;;（四）摄食过程的评估;（二）吞咽功能的评价内容;电视荧光放射吞咽功能检查

（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS）;;吞咽障碍的治疗手段;;开始时期;训练原则;（一）下颌、面部及腮部练习;（二）唇部练习;（三）舌训练（压舌板抗阻）;;吞咽器官的评定;;（四）腭咽闭合训练;（四）.腭咽闭合训练;（五）吞咽辅助手法（131页）;（六）呼吸训练;感觉促进综合训练;直接训练法;摄食的直接训练;摄食一吞咽发生障碍时，可以先尝试30°仰卧、颈部前倾的姿势，利用重力使食物容易被摄入和吞咽。仰卧时，气管在上，食管在下，还可防止咽部内残留物掉入呼吸道。;有麻痹的情况下，最好采取“健侧在下，麻痹一侧在上”的半仰卧位，颈部朝向麻痹侧，重力作用下食物落至健侧，吞咽顺畅。;;进餐主要事项;;;;进餐主要事项;进食时提醒;防止摄食训练中的误咽;电刺激;;;