磁共振波谱成像.ppt

（2）分析MRS时注意点比例因素（病理掩盖）：当一种代谢物占优势时，其他代谢物由于比例的原因，显示为很小的波峰，这并不意味着其他代谢物浓度低，而是由于某种代谢物的病理性增加对比剂的影响：对比剂的注射不影响整个波谱的解释，但可能会影响个别峰的面积第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日（3）正常情况下不同区域代谢物的变化１NAA:海马＜皮质及皮质下，小脑＜其他２Cr:灰质＞白质（２０％左右）3Cho：白质＞灰质，在桥脑浓度＞其他部位４基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低，Cho/Cr比率较高第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日（4）不同年龄代谢物的变化新生儿：NAA及NAA/Cr比率逐渐增加，提示出生后神经元逐渐成熟＜8月：Cho和mI水平明显升高8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化2岁后与成人基本一致老年人：NAA及NAA/Cr比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。Cho和Cho/Cr比率升高，提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日MRS鉴别肿瘤与非肿瘤波谱技术TE=144ms，容易反映Cho水平的增长，即肿瘤病灶中主要代谢物TE=35ms，能检出mI，有助于肿瘤分级静脉注射对比剂前后，均可进行质子波谱成像，但进行随访时应与前一次一致第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日MRS鉴别肿瘤与非肿瘤肿瘤的波谱形式：NAA及NAA/Cr比率降低，提示神经元数目和生存能力降低Cr降低，是由于肿瘤能量代谢的需要Cho、Cho/NAA和Cho/Cr比率增加，与细胞膜转换率和细胞的稠密度有关，是源于肿瘤细胞的增殖Lac出现：与成人脑肿瘤的分级直接相关，肿瘤级别越高峰值越高；见于所有儿童脑肿瘤中第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日MRS鉴别肿瘤与非肿瘤Lip的出现强烈提示组织坏死，见于肿瘤、炎症、急性脱髓鞘病变mI/Cr便于肿瘤分级，低度恶性肿瘤＞高度恶性肿瘤；mI/Cr比率明显增高，提示为非肿瘤性病变Glx高于NAA峰1/3时即认为Glx增高，见于脑膜瘤，明显增高提示非肿瘤性病变：感染，梗死，肝性脑病等第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日MRS鉴别肿瘤与非肿瘤注意点不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日如何获得好的MRS必要的硬件和软件是基础：静磁场的均匀性，射频脉冲的稳定性，后处理软件序列、方法、参数和位置的合理选择，是高信噪比保证第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日单体素点分辨波谱法（PRESS）成像参数TR1500msTE35ms或144msVoxelsize15~20mmNEX8Scantime3‘40“第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日参数选择对MRS的影响SNRCho/crNaa/crScantimesensitivity采集次数增加__体素大小___TR延长——TE延长_第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日不同TE对波谱的影响（PRESS）TE=35msTE=144ms第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日不同TE对波谱的影响（PRESS）短TE：检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出，便于测量短T2的物质。缺点是基线不够稳定。长TE：检测代谢物种类少，基线稳定，常用于肿瘤性病变。因为TE=144ms时易于显示胆碱和乳酸峰，此时乳酸峰反转于基线下。第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日兴趣区定位对MRS的影响兴趣区大小直接影响波谱曲线的准确性，过小信号相对较低；过大容易受周围组织的干扰，产生部分容积效应。依据病灶大小决定，一般单体素为15~20mm兴趣区定位注意：避开血管、脑脊液、空气、脂肪、坏死区、金属、钙化区和骨骼。上述区域易产生磁敏感伪影，降低分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出第36页，共96页，星期日，2025年，2