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盆腔炎（妇人腹痛）

上海中医药大学附属曙光医院

齐聪教授

目录

一、概述

二、急性盆腔炎

三、慢性盆腔炎

一、概述

女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎

分为急性和慢性两种

二、急性盆腔炎

包括子宫内膜炎、肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎

主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等性传播病原体

途径：外阴—阴道—宫颈—宫体创伤处淋巴管-盆腔

输卵管-卵巢、腹膜

也可由血循环感染或邻近器官感染的直接蔓延

所致，严重时可致败血症

二、急性盆腔炎（诊断）

1、病史：产后、流产后或宫腔内手术

后，期性交史、不洁性生活史

近期阑尾炎史等

2、症状：发热寒战、食欲不振、

下腹疼痛、腰酸，白带增多等

二、急性盆腔炎（诊断）

3、体征：

1）急性病容，体温升高，心率加速

2）腹胀，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张

肠鸣音减弱或消失

3）妇检：阴道有脓性分泌物，宫颈举痛，

子宫压痛，活动受限。两侧妇检

增厚，压痛明显或摸及肿块

二、急性盆腔炎（诊断）

4．辅助检查

1)血、尿常规，血沉，尿HCG

2)必要时作颈管分泌物和血培养

3)后穹隆穿刺，抽出脓液即可诊断。

二、急性盆腔炎（鉴别诊断）

与急性阑尾炎、宫外孕、

卵巢囊肿扭转、黄体破裂相鉴别

二、急性盆腔炎（治疗）

1.卧床休息，半卧位

2.补充营养及静脉输液，纠正电解质紊乱

3.高热时，物理降温。腹胀难忍，予以胃肠减压

4.抗菌素治疗，根据药敏试验选择适当药物，如

青、链霉素等，重症用广谱抗菌素。症状消失后，

继续用药二周

5.手术治疗：脓肿形成，药物治疗无效或脓肿破裂

三、慢性盆腔炎（诊断）

1．病史急性盆腔炎史及宫内节育器史

2．症状

1)低热、乏力，精神不振、失眠等

2)腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经前后加剧

3)月经量多，月经失调，不孕

3.体征子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触及包块。

三、慢性盆腔炎（鉴别诊断）

与子宫内膜异位症

卵巢囊肿相鉴别

三、慢性盆腔炎（辨证施治）

1、肾阳虚衰—温肾助阳，暖宫止痛—温胞饮

2、血虚失荣—补血养营，和中止痛—当归建中汤

3、

气滞血瘀—行气活血，化瘀止痛—牡丹散

4、湿热瘀结—清热除湿，化瘀止痛—清热调经汤

5、寒湿凝滞—散寒除湿，化瘀止痛—少腹逐瘀汤

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