治疗精神失常药.ppt

关于治疗精神失常药*第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日*目的要求：掌握：氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应、药物相互作用和禁忌症。了解：其他其他抗精神失常药的药理作用和临床应用。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日*概述精神失常是一组由不同病因所致的大脑功能紊乱,精神活动异常(如认知、情感、意志、行为等)的一类疾病的总称。包括:精神分裂症（抗精神病药）抑郁症（抗抑郁症药）躁狂症（抗躁狂症药）焦虑症（抗焦虑症药)第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日*精神障碍袭向现代人我国目前病人多达600万人,其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日*抗精神失常药分类1、抗精神病药（按化学结构分）（1）吩噻嗪类：氯丙嗪（2）硫杂蒽类：泰尔登（3）丁酰苯类：氟哌啶醇2、抗抑郁药：丙咪嗪3、抗躁狂药：碳酸锂4、抗焦虑：苯二氮卓－地西泮第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第一节抗精神病药

antipsychoticdrugs第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日*何谓精神病？精神病又称精神分裂症，主要表现思维、情感、行为异常，所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型：Ⅰ型：以阳性症状（幻觉、妄想）为主Ⅱ型：以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主病因：中脑边缘通路、中脑-皮质通路DA系统功能亢进。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日*氯丙嗪（chlorpromazine、

冬眠灵、wintermine）体内过程：p.o吸收慢而不规则，i.m吸收迅速血浆蛋白结合率高（90％以上）脂溶性高，易蓄积于脂肪组织主要经肝P450系统代谢为多种产物，消除速度随年龄增长而递减，个体差异大（血药浓度相差10倍以上），t1/230h第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日*抗精神病药作用机制脑内存在4条DA通路：黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动有关中脑-边缘系统通路中脑-皮质通路与精神、情绪、行为活动有关结节-漏斗通路：与内分泌活动有关第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日*脑内DA神经通路主要有四条：①中脑-皮质通路②中脑-边缘系统通路③下丘脑-垂体通路（结节-漏斗部）④黑质-纹状体通路第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪作用机理第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日*药理作用及机制：1、对CNS的作用：（1）抗精神病：神经安定作用阻断中脑-边缘系统通路、中脑-皮质通路D2受体（图）加大剂量也不引起麻醉（2）镇吐：小剂量阻断CTZ的D2受体大剂量直接抑制呕吐中枢（3）对体温调节的影响（4）加强中枢抑制药的作用第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日*2、对植物神经系统的作用：（1）阻断α受体（2）阻断M受体3、对内分泌系统的影响：阻断结节-漏斗通路的D2亚型受体→“一促三抑制”：促进：催乳素分泌促性腺激素抑制糖皮质激素分泌生长激素第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日*催乳素抑制因子催乳素乳房肿大及溢乳促性腺激素FSH、LH月经紊乱和排卵延迟促皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质功能不全生长激素可试用于治疗巨人症①②③④第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日*临床应用：1、治疗精神分裂症2、治疗神经官能症3、镇吐和治疗顽固性呃逆