骨和关节疾病病人的护理培训课件.pptxVIP

骨和关节疾病病人的护理

概述定义分类好发部位2骨和关节疾病病人的护理

化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。3骨和关节疾病病人的护理

化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见4骨和关节疾病病人的护理

股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位5骨和关节疾病病人的护理

病因及发病机制（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降6骨和关节疾病病人的护理

reserved?????reservedReserved??金黄色葡萄球菌7骨和关节疾病病人的护理

（二）发病机制1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。2、感染途径：化脓病灶转移血源性骨髓炎直接感染引起邻近组织蔓延8骨和关节疾病病人的护理

（二）发病机制3、蔓延扩散：9骨和关节疾病病人的护理

感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等10骨和关节疾病病人的护理

发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌11骨和关节疾病病人的护理

1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折12骨和关节疾病病人的护理

护理诊断1、体温过高与急性感染有关2、疼痛与局部炎症有关3、活动无耐力与局部感染和疼痛有关4、皮肤完整性受损与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关5、营养失调与感染中毒，体温过高消耗有关6、有外伤的危险与发生病理性骨折有关7、组织灌注量改变与感染性休克有关14骨和关节疾病病人的护理

护理目标1、病人体温恢复正常2、疼痛得到缓解3、减轻焦虑4、恢复肢体功能15骨和关节疾病病人的护理

护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导16骨和关节疾病病人的护理

护理措施

（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理17骨和关节疾病病人的护理

护理措施（二）病情观察注意体温的变化局部情况肌肉萎缩情况引流是否通畅18骨和关节疾病病人的护理

护理措施（三）治疗配合1、控制体温2、合理应用抗生素3、全身支持4、缓解疼痛19骨和关节疾病病人的护理

护理措施5、闭式灌洗引流的护理：20骨和关节疾病病人的护理

置管引流前护理心理护理应持有高度同情心和责任感，做到细心护理，与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓炎的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了解该治疗的目的及注意事项。使患者对医护人员有信任感，提高战胜疾病的信心。21骨和关节疾病病人的护理

置管引流后的护理常用冲洗液：(1)0．25氯霉素溶液；(2)0．1洁霉素溶液；(3)1万U／100ml庆大霉素溶液：以上溶液均可用生理盐水稀释后滴人。一般在细菌培养结果尚未得出时采用以上三种溶液滴人，药敏实验后选用敏感抗生素。22骨和关节疾病病人的护理

置管引流后的护理严格无菌操作：冲洗瓶上要明确标记，交班要清楚，以防误用于静脉。每日更换输液瓶和冲人管，严格灭菌引流瓶及引流橡皮管以下部位，定期更换消毒，或使用一次性负压吸引装置。及时更换引流瓶，搬动病人时应注意勿使引流瓶高于