第八章风湿性疾病病人的护理湖州卫校内科组21课件.ppt

风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*关节影像X线ECT风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*治疗要点治疗目的:控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。药物治疗（最重要）非甾体类抗炎药物：消炎止痛，常用阿司匹林。改变病情抗风湿药：能控制疾病发展。如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，多与非甾体抗炎药联合应用。糖皮质激素：强大的抗炎作用风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理诊断及护理目标护理诊断及合作性问题护理目标1．疼痛：关节痛与滑膜炎症、关节肿胀有关。关节肿痛消失或减轻2．自理缺陷：关节功能障碍，生活不能自理与关节肿痛、畸形有关。关节功能改善，生活能够自理或部分自理风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理诊断及护理目标护理诊断及合作性问题护理目标1．失用综合症的危险：关节痛与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关。关节疼痛消失或减轻2．悲伤：疾病影响生活质量有关消除悲伤风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*1.下列防治类风湿性关节炎的要点中，错误的是()A.长期持续坚持使用肾上腺糖皮质激素B.适当选用免疫抑制剂C.使用阿司匹林等非甾体类抗炎药D.缓解晨僵和疼痛等关节症状E.注意锻炼关节功能答：A2.类风湿关节炎病人消炎止痛常选用()A.泼尼松B.阿司匹林C.环磷酰胺D.异烟肼E.硝苯地平答：B风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*3.下列除哪种以外均为治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.环磷酰胺D.青霉胺E.雷公藤答:B4.类风湿关节炎病人体内最常见的自身抗体是()A.抗核抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗sm抗体E.类风湿因子答：E风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*5.患者，男，46岁。患有风湿性关节炎，近期症状加重，去医院救治。问早期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）A．非甾体抗炎药??B．非甾体抗炎药+羟氯喹C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤E．非甾体抗炎药+SASP（柳氮磺吡啶）+甲氨蝶呤答：A风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理措施——一般护理饮食休息给予富含蛋白质和维生素的清淡易消化饮食，贫血病人增加含铁食物。活动期病人应卧床休息，症状缓解后鼓励病人及早下床活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理措施——病情观察主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理措施——关节护理保持关节功能位保暖锻炼物理治疗可使用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位；足底置护足板以防足下垂。对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼，以保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。关节局部热敷、按摩、热水浴、温泉浴、红外线超短波或短波透热疗法，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除关节僵硬。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理措施——心理护理向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理措施——健康指导1．疾病知识指导2．生活指导3．用药指导向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关节废用。指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理*护理评价1．病人的关节肿胀、疼