脑卒中偏瘫的康复护理.ppt

第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见并发症的康复护理01020304肩关节半脱位肩痛肩手综合征关节挛缩第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节半脱位1、好发于Bronnstorm1-2期肌张力弛缓阶段，因此出现在发病后1月内2、脱位本身无疼痛，极易损伤引起疼痛预防及护理：保持正确的姿势卧位时多采取患侧卧位坐位时患侧放于胸前小桌或轮椅上从卧位到坐位，从坐位到站立以及站起时适当托住肘关节2.避免不恰当的护理：禁忌粗暴牵拉患侧，上肢致脱位并造成关节损伤3.肩和上肢的正确的被动运动：保持正常关节活动范围，进行被动关节活动4.运动疗法：被动无痛性全关节活动第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日保持正确肩关节位置，良肢位早期康复防关节挛缩避免造成一些造成软组织损伤的护理和训练运动疗法应在逐渐增加的不痛的范围内进行01020304肩痛常见并发症之一，表现为肩痛，麻木感、烧灼样痛，多发生在Bronnstorm2-3期，，症状可出现在早期，也可在发病后几个月，严重影响康复预后，产生情绪和心理障碍第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日1期2期3期又称反射性交感神经性营养障碍，在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，使手运动机能受限，绝大多数发生在发病后1-3月，多发生在病后1月左右，也有在发病6月出现肩手综合征病侧手突然水肿，肩及腕关节疼痛，运动受限，手的颜色呈桔色或紫色，触及柔软或膨胀感，微热及潮湿感，该期持续3-6月肩痛、运动障碍和手的水肿减轻，血管运动性变化，患手皮肤和肌肉明显萎缩，手指挛缩，X线患手骨质疏松样变化水肿和疼痛完全消失，手的活动能力永久丧失，成为固定的特征性畸形手（爪形手），腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制压痛和血管运动性变化消失，本期不可逆转临床表现及分期第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于脑卒中偏瘫的康复护理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑卒中基本概念脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成）第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。在卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万）成为中国第一致死病因。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日流行病学我国卒中发病率120-180/10万每年新发病例200万高发病率患病率400-700/10万高患病率每年死亡病例150万高死亡率幸存者600-700万，且65%-80%存在不同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能自理高致残率第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日卒中的康复管理卒中康复的管理卒中的康复流程卒中的二级预防公众健康教育三级康复体系第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日卒中的三级康复患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗一级康复患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗二级康复在社区或在家中的继续康复治疗三级康复是我国现阶段适合推广的卒中康复治疗体系。国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动(ADL)能力、生活质量及更少继发合并症第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日卒中的康复管理卒中单元(strokeunit)是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。卒中单元模式包括：急性期卒中单元(acutestrokeunit)综合卒中单元卒中康复单元(rehabilitationstrokeunit)系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日卒中康复管理---推荐意见(1)建议各级医疗机构与卫生行政主管部门共同参与建立完整的卒中三级康复网络，卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行治疗，再经过康复科或康复中心及社区康复，接受系统全面的