月经病小总论与月经先期、后期、先后不定期.pptVIP

肾虚血虚血虚寒血实寒气滞痰湿虚实冲任不足12345血海不能按时满溢气血运行迟滞一、病因病机二、诊断与鉴别诊断㈠、诊断⒈病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情志不遂史；⒉症状：月经周期延后七天以上，甚至延后3~5个月一行，但经期基本正常者；⒊检查：①、妇科检查：子宫大小正常或略小②、实验室检查：卵巢功能测定③、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变㈡、鉴别诊断⒈与月经先后无定期鉴别两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月经时而提前，时而错后1~2周。本病月经周期没有提前，只是延后，甚至延后3~5个月一行。⒉与早孕的鉴别①、育龄期妇女，月经过期不来②、早孕反应③、妇检子宫体增大、变软，宫颈着色④、妊娠试验阳性反应⑤、B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊辨证要点：月经错后，经期基本正常治疗上，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞分型：、肾虚型、血虚型、血寒型（虚寒型、实寒型）、气滞型、痰湿型三、辨证论治01主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。02治疗法则：补肾益气，养血调经03方药举例：大补元煎《景岳全书》04方解05加减㈠、肾虚型月经量少──加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经带下量多──加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带月经错后过久──加肉桂、牛膝温经活血加减：方解：人参、山药、杜仲──补肾气固命门山萸、枸杞──补肾填精而生血当归、熟地──养血益阴甘草──调和诸药㈡、血虚型主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。治疗法则：补血养营，益气调经方药举例：人参养荣汤《和剂局方》加减月经过少──去五味子，加丹参、鸡血藤经行小腹隐痛──重用白芍，加阿胶、香附主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰痠无力，小便清长，面色（白光）白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。治疗法则：温经扶阳，养血调经方药举例：大营煎《景岳全书》方解加减㈢、血寒型（虚寒证）方解：肉桂──温经扶阳，通行血脉熟地、当归、枸杞、杜仲──补肾填精养血牛膝──活血通经加减：经行小腹痛──加巴戟天、小茴香、香附0102月经病小总论月经先期月经过多崩漏月经后期月经过少闭经痛经月经先后无定期经期延长经间期出血经行诸病（11种）经断诸病（经断前后诸证、经断复来）目录小总论冲任损伤伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。定义：月经周期、经期和经量发生异常，以及01外感邪气脏腑功能失调内伤七情体房劳多产质饮食不节气血不和发生机理：02伴随月经周期出现的症状贰辨证要点：１、月经的期、量、色、质壹全身证候叁慎用大寒大热之品经前血海充盛，宜疏导,勿滥补经后血海空虚，宜调补，勿强攻补脾不宜过用甘润或辛温论治要点：1.辨经病与他病的不同2.辨标本缓急3.辨月经周期和阶段的不同，经期血室大开，补肾1疏肝3扶脾2调理气血4治本以调经月经病的治疗原则§2月经后期概念：月经周期错后7天以上，甚至错后3~5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者，称为“~~”，亦称：“经期错后”、“经迟”。本病相当于西医学的月经稀发月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经总论