PrimaryHypertension原发性高血压高血压病课件.pptx

PrimaryHypertension原发性高血压（高血压病）

定义及特点体循环动脉压（收缩压或/和舒张压）升高为主要表现的临床综合征常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一

诊断标准：（表1）根据1999年WHO/ISH,统一标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg10mmHg=1.33kpa

诊断标准：（表1）表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血140～149＜90

流行病学是最常见的心血管疾病发病率：患病率高，逐年增加。79年7.7%（400万余人）91年11.88%（近100万人）广东8.99%广东96年13%（3万余人)国内

流行病学多种有关发病因素多种心血管疾病的重要危险因素性别年龄职业膳食遗传肥胖吸烟精神心理因素老年青年北方南方食盐摄入较多地区

流行病学0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者高血压就在你我身边

流行病学我国高血压的控制率我国广大的高血压患者,血压控制任务艰巨颜色患病率全国患者知晓率服药率控制率1991年再次全国抽样调查(15岁以上)11.26％约9400万26.6％12.2％2.9％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口的大样调查27.2％约1.3亿44.7％28.2％8.1％

流行病学国人对高血压病的认知状况患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三高知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低

高血压病的病因分类高血压内分泌疾病原因尚不完全清楚的血压升高继发性高血压(5%)肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病继发性高血压(5%)高血压病(95%)

病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压

病理心脑肾视网膜小动脉心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心力衰竭肾小A硬化,肾纤维化萎缩，使肾功能衰竭心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心力衰竭痉挛、硬化、出血、渗出

高血压的危害心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压

高血压的危害心肌肥厚血管紧张素II高血压与心肌肥厚心脏负担加重心肌细胞增生排列紊乱排列紊乱

高血压的危害高血压与心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚

高血压的危害高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡

高血压的危害高血压与脑卒中高血压血管狭窄阻塞血管硬化变脆出血脑梗塞脑出血

高血压的危害高血压与脑卒中颅内出血

高血压的危害高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损异常重构!肾衰竭

高血压的危害高血压与肾脏的损伤高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状正常肾脏

高血压的危害高血压与肾脏的损伤颈动脉阻塞

临床表现症状起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压↑部分病人出现神经症样群症状头晕少数出现并发症发现头痛乏力健忘耳鸣失睡

临床表现体征A2亢进，主A区可有SM(早期)，LV肥厚征象。血压波动规律。

临床表现恶性高血压（急进行高血压）1~5%临床征象DBP130mmHg眼底IV级或III级病程进展迅速，多数短期内肾功能不全，可有心、脑功能障碍需及时有效治疗，否则可死于心力衰竭、肾衰竭，脑卒中发病急多见中、青年

临床表现恶性高血压（急进行高血压）1~5%并发症诱因，发作迅速短期血压升高，可高达260/120mmHg心悸多汗，手足发抖等神经功能失调症状可有器官失代偿症状高血压危象

临床表现恶性高血压（急进行高血压）1~5%并发症特点有诱因，过劳，紧张，情绪激动，短期内发生血压明显升高，以DBP升高为主120mmHg；暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象眼底IV级脑水肿和颅内高血压症状高血压脑病

临床表现恶性高血压（急进行高血压）1~5%并发症靶器官受损并发症高血压（左心肥厚和扩大），心绞痛、心肌梗塞，心衰。体征：心界左下扩大。心衰肾小A硬化，肾衰,可表现为多尿、夜尿肾衰短暂性缺血，脑血栓形成，脑出血、脑梗。不同程度的肢体麻