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儿童哮喘的临床症状与治疗原则作者：

哮喘概述气道慢性炎症哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道慢性炎症为特征。气道高反应性气道对多种刺激物，如过敏原、感染、冷空气等，高度敏感，容易发生收缩。可逆性气道阻塞哮喘发作时，气道发生可逆性阻塞，导致呼吸困难，喘息，咳嗽等症状。

哮喘的定义慢性疾病哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，会导致气道狭窄和气流受阻，影响呼吸功能。气道过度敏感哮喘患者的气道对各种刺激物高度敏感，例如过敏原、感染、运动、冷空气等，导致气道发生炎症和痉挛。可逆性哮喘患者的气道狭窄通常是可逆的，通过适当的治疗可以改善呼吸功能。

哮喘的病理生理气道炎症是哮喘的核心病理改变，导致气道壁增厚、气道狭窄和气道高反应性。气道平滑肌收缩，导致气道进一步狭窄，气流阻力增加，出现喘息、呼吸困难等症状。过敏原、病毒感染、冷空气等刺激可诱发气道炎症，导致哮喘发作。

儿童哮喘的发病率年龄组发病率0-4岁约5%5-14岁约10%

儿童哮喘的临床表现喘息喘息是哮喘最常见的症状之一，表现为呼气时发出哨声或喘鸣声，尤其在运动或夜间加重。咳嗽咳嗽也是哮喘的常见症状，常在夜间或清晨加重，伴有痰液或无痰。胸闷胸闷是指胸部感到紧缩或压迫感，常伴有呼吸困难，患者会感到呼吸不畅。气急气急是指呼吸急促，感觉呼吸困难，患者会感到喘不过气来，需要快速吸气。

喘息儿童哮喘的典型症状喘息是指呼吸时发出的一种哨声或嘶嘶声，是哮喘发作的主要特征之一。气道狭窄的表现喘息通常在运动、感染、接触过敏原或情绪激动后出现，是气道狭窄和气流受阻的典型表现。

咳嗽干咳没有痰液的咳嗽，可能是过敏、刺激或早期感染引起的。湿咳有痰液的咳嗽，通常伴随感染，需要及时治疗以防止病情加重。

胸闷呼吸困难胸闷是儿童哮喘的一个常见症状，它会导致患者感到呼吸困难，呼吸不畅。压迫感患者可能会感觉到胸部有压迫感，好像有东西压在胸口上，呼吸不顺畅。紧缩感胸闷还会伴随胸部紧缩感，患者感觉呼吸困难，呼吸不顺畅，胸部紧绷。

气急呼吸困难气急是哮喘的常见症状之一，患者会感觉呼吸困难，需要用力吸气，甚至喘不过气来。呼气性呼吸困难气急通常表现为呼气性呼吸困难，即呼气时会发出呼噜呼噜的声音，并伴有胸部明显起伏。辅助呼吸肌使用当气急严重时，患者可能会使用辅助呼吸肌，例如颈部肌肉和肋间肌，来帮助呼吸。

哮喘发作的症状喘息呼吸时发出一种类似“哮鸣音”的响亮声音，常见于哮喘发作的早期阶段。咳嗽反复咳嗽，可能是干咳，也可能是伴随着痰液。胸闷患者感到胸部有紧缩感，呼吸困难，感觉无法完全吸气。

哮喘发作的诱发因素1过敏源尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等过敏原会导致哮喘发作。2感染呼吸道感染，如感冒、流感，可诱发哮喘发作。3运动剧烈运动或寒冷空气吸入，可能导致哮喘发作。4情绪压力、焦虑、情绪波动等因素也会诱发哮喘发作。

过敏源尘螨家中灰尘中的微小生物，常见于地毯、床单、家具等。花粉植物的花粉，在春季和秋季最为常见。宠物皮屑猫、狗等宠物的皮屑，会引起过敏反应。

感染病毒感染呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。过敏尘螨、花粉、宠物皮屑等。

运动剧烈运动剧烈运动，如跑步、游泳，可能引发哮喘发作。冷空气冷空气会刺激呼吸道，诱发哮喘发作。干燥空气干燥空气会使气道更加干燥，增加哮喘发作的风险。

情绪压力紧张和焦虑会导致哮喘发作。悲伤悲伤和沮丧也会引发哮喘。恐惧恐惧和害怕也可能导致哮喘发作。

儿童哮喘的诊断病史采集详细了解儿童的过敏史、家族史、哮喘发作史以及药物治疗史，有助于初步判断病情。肺功能检查肺功能检查可以评估肺部通气功能，判断哮喘的严重程度以及治疗效果。过敏原检查过敏原检查可以帮助确定儿童的过敏原，避免接触过敏原，从而降低哮喘发作的风险。

病史采集1既往史了解患儿是否有过敏史、家族史等2发病史询问发作的频率、诱因、症状、缓解情况等3用药史了解患儿曾经使用的治疗药物及效果

肺功能检查肺活量测量患者在最大吸气后所能呼出的最大气体量。一秒用力呼气容积(FEV1)测量患者在一秒钟内所能呼出的最大气体量。最大呼气流量(PEF)测量患者在最大呼气时所能达到的最高气流速度。

过敏原检查1皮肤点刺试验快速简便2血清特异性IgE检测准确度高3激发试验诊断明确

影像学检查1胸部X线片评估肺部炎症，气道狭窄程度。2胸部CT更详细地了解气道结构，肺实质病变。

儿童哮喘的治疗原则综合治疗儿童哮喘的治疗应以综合治疗为原则，包括药物治疗、环境控制、生活方式管理等。个体化治疗治疗方案应根据儿童的年龄、病情、过敏原、生活环境等因素进行个体化调整。

回避过敏源避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等。保持室内通风，使用空气净化器，定期清洁床单和地毯。避免食用已知的过敏原食物，如牛奶、鸡蛋、坚果等。

药物治疗吸入治疗吸入治疗是哮喘治疗的首选方法，因为它可以将