第六章牙周病概述福建卫生医口腔教研室童辉燕课件.pptx

;牙周病学：是研究牙周组织的结构、生理和病理变化，以及牙周病的诊断、治疗和预防的学科。

;第六章牙周病概述;牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在

世界范围内均有较高的患病率，在我国患病

率更居于龋病之上。一般认为牙周病占拔牙

原因的40%,随着我国进入老龄化社会，牙周

炎更将成为突出的保健问题。;二、分类;二、分类;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;第一节牙周组织应用解剖和生理;牙骨质既属于牙体组织，也属于牙周组织，它参与稳固牙于牙槽窝内，承受和传递咬合力，参与牙周病变的发生与修复。

牙骨质内只有少量的细胞成分，缺乏生理性的改建功能。牙骨质破坏后，只有来源于牙周膜的成牙骨质细胞才能生成牙骨质，重建牙周组织的再附着。;第一节牙周组织应用解剖和生理;是颌骨包围和支持牙根的部分。容纳牙根的窝称为牙槽窝，其内壁为固有牙槽骨，也称为硬骨板，X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

;牙槽骨的顶端称为牙槽嵴顶，牙槽嵴顶与釉牙骨质界的距离约为0.75~1.49mm，一般认为＜2mm为正常，超过既表明牙槽骨有吸收。;牙槽骨的主要功能是支持牙齿，使之固定于牙槽窝内，行使咬合功能。

牙槽骨是牙周组织中代谢和改建最为活跃的，牙槽骨受到外力的作用，受压侧发生吸收，受牵拉的一侧增生。在病理性刺激因素的作用下，牙槽骨可出现水平吸收、垂直吸收和骨开窗或骨开裂等病理改变，牙齿松动。;五、牙周组织的增龄性变化;前牙美学包括两方面：

牙齿的颜色、形状、排列

龈缘的曲线轮廓、龈乳头形态;前牙美学包括两方面：

牙齿的颜色、形状、排列

龈缘的曲线轮廓、龈乳头形态;前牙美学包括两方面：

牙齿的颜色、形状、排列

龈缘的曲线轮廓、龈乳头形态;前牙美学包括两方面：

牙齿的颜色、形状、排列

龈缘的曲线轮廓、龈乳头形态;二、分类;一、流行情况

牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率???70~90%，随着年龄增加，患病率和严重性也增加，到青春期达高峰。

牙周炎的患病率和严重性也随着年龄增加而增加，35岁以后明显增加，50~60岁达高峰。;一、流行情况

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一、流行情况

根据菌斑、牙石量、炎症程度及牙槽骨吸收程度等综合分析的结果表明，各个牙患病频率的概率如下：

最易受累的为下颌切牙和上颌磨牙；

其次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙；

最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。;第二节牙周疾病流行情况;第二节牙周疾病流行情况;第二节牙周疾病流行情况;三、牙周流行病学指数及其评价

1.简化口腔卫生指数用于人群和个人口腔卫生评价

2.牙龈指数衡量人群的口腔健康状况

3.菌斑指数评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果

4.龈沟出血指数用于反映牙龈炎的活动情况

5.社区牙周指数不仅反应牙周的健康状况，也反应牙周的治

疗需要情况;二、分类;第三节牙周病的发病因素;第三节牙周病的发病因素;第六章牙周病概述;一;（一）口腔正常菌群

牙周袋：500种以上微生物

相互关系：共生、竞争、拮抗

细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的平衡;（二）菌斑生物膜

;

;3.牙菌斑生物膜的结构;4.牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据;;（二）菌斑生物膜;（二）菌斑生物膜;6.菌斑生物膜的生态学

;7.菌斑的致病学说

;（三)牙周致病菌

;(三)牙周致病菌;（四）牙周微生物的致病机制

;一;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;流行病学调查表明，牙石量与牙龈炎症之间呈正相关，但牙石本身并非牙周病的始动因子。

其表面粗糙多孔，易于积聚菌斑和吸收细菌毒素，从而引起组织的炎症反应；

牙石也妨碍口腔卫生措施的实施。;牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的重要的促进因素，在牙周病的治疗中，务必去净牙石。;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;二、牙周病的局部促进因素;在咀嚼过程中，由于各种原因，食物碎块或纤维被咬合压力楔入相邻牙的牙间隙内称为食物嵌塞。

;垂直型食物嵌塞

水平型食物嵌塞;食物嵌塞;垂直型食物嵌塞;垂直型食物嵌塞;食物嵌塞;垂直型食物嵌塞;垂直型食物嵌塞;垂直型食物嵌塞;食物嵌塞