医院培训课件：《危急值报告及处理》.pptx

危急值报告及处理

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危急值的定义

“危急值”是指当这种检查（检验）结果出现时，

表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生

需要及时得到检查(检验）信息，迅速给予患者有效的

干预措施或治疗，以挽救患者生命，否则就有可能出现

严重后果，失去最佳抢救机会。

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危急值报告制度的目的

（一）“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危机值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

三）医技科室及时、准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

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无痛性颈部和锁骨上淋结进行肿大，其次为腋窝、腹股沟淋巴

护理诊断及措施

接获危急值报告制度及流程

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①接获“危急值”报告时，须完整、详细地在《危

急值登记本》记录。

②记录内容包括：接获的检验、检查结果内容、报

告者姓名、电话、报告时间等内容，并在电话中复述接

获内容，经对方确认后，及时通知医生采取措施。

③及时执行针对“危急值”所下达的各项医嘱（相

关标本采集要准确、及时，检验制度要完善）

④做好护理记录，实行口头及书面交接。

复述是保证报告和接收过程准确性的重要步骤步骤，回读正确才能保证危急值有效沟通！

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填写要求：

1，“报告时间”和“接收时间”记录格式为年/月/日，采用24小时制，精确到分钟；

2，“危急值项目”应填写规范的中文名称或英文缩写；

3，“危急值结果（单位）”应写明危急值数值及单位；

4，“报告者姓名”、“接收者姓名”、“报告医生姓名”和“处置医生姓名”应填写全名。

5，护士应在危急值处理医嘱下达后15分钟内将危急值相关内容记录在护理记录中。

6，医生应在6小时内应将危急值相关内容记录在病程记录中。

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危急值报告流程图

医技科室发现并确认危急值，作登记

电话通知体检中心、门、急诊医生

电话通知相关科室

报告科主任及或相关人员

值班人员接听电话报告并登记

责任医生联系病人

通知管床医生或值班医生

医生核查确认危急值报告并在科室登记本上签字确认

需会诊处理

迅速采取相应措施

通知上级医生、科主任，必要时上报医务处

决定诊疗方案，采取措施

采取措施并做好记录

责任医生在6小时内在病程记录中记录处理过程

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本科室常见“危急值”项目及报告范围

一、B超“危急值”报告项目

1.急性外伤见腹腔积液，疑似肝、脾或肾内脏器官破裂出血的危重病人

2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓穿孔

3.考虑急性坏死性胰腺炎

4.大量心包积液（右室前臂暗区深度≥30mm）,疑似出现心包填塞征象

5.心脏扩大合并急性重度心衰

6.胎盘早剥/前置胎盘并活动性出血

7.下肢静脉游离血栓形成

8.主动脉夹层动脉瘤形成

9.宫外孕破裂并出血

二、心电图“危急值”报告项目

1.急性心肌缺血（ST段明显升高或降低）

2.急性心肌梗死

3.致命性心律失常

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性室性早搏；RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于160次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

特检科“危急值”报告项目

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一、DR检查“危急值”项目：

1.一侧肺不张；

2.气管、支气管异物、纵隔摆动；

3.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4.急性肺水肿；

5.食道异物；

6.消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

7.外伤性膈疝；

8.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；（3）骨盆环骨折。

二、CT检查“危急值”项目：

1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

2.硬膜下/外血肿急性期；

3.脑疝；

4.颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

5.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

6.肺栓塞；

7.急性动脉夹层；

8.消化道穿孔；

9.肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血；

10.眼眶内异物；

11.颈椎、胸椎、腰椎椎体爆裂性骨折；

12.可能危及生命的全身多处、多发骨折。

影像科“危急值”项目

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危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是