第二十一章计划生育妇女的护理60课件.ppt

（二）安全期避孕法安全期避孕又称自然避孕法（naturalfamilyplanning，NFP），是根据女性自然生理规律，不用任何避孕方法，在易孕期禁欲而达到避孕目的。此法并不十分可靠，失败率高达20%，不宜推广。（三）外用避孕药（四）免疫避孕法第二十一章

计划生育妇女的护理学习目标1.掌握避孕的方法、适应证、禁忌证及注意事项。2.熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项、计划生育方法的选择。3.了解绝育的方法及护理。4.能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法。5.关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女。第一节避孕一、药物避孕药物避孕是指应用甾体激素达到避孕的目的，是一种高效避孕方法，大多由人工合成的雌、孕激素配伍组成。（一）避孕原理1．抑制排卵2．干扰受精3.干扰受精卵着床4．干扰输卵管的功能（二）适应证有避孕要求的健康育龄妇女（三）禁忌证1.严重的心血管疾病、血栓性疾病，如高血压病、冠心病、静脉栓塞、血液病。2.急慢性肝炎、肾炎。3．内分泌疾病，如糖尿病、甲亢。4．恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块。5．严重精神病，生活不能自理者。6．月经稀少、频发、闭经或年龄大于45岁的妇女。7．年龄大于35岁的吸烟妇女。8．哺乳期妇女。（四）药物的种类与用法短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药外用避孕药1234567891011121314151617181920212223242526天月经来潮开始服药共服药22天注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮停药月经第5天起每晚口服一片，连服22天【短效口服避孕药用法】（五）药物副反应1．类早孕反应2．不规则阴道流血3．月经过少或停经4．体重增加5．色素沉着6．其他个别妇女可能出现皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等（六）护理1.护理评估（1）健康史：询问年龄、婚育史、现病史及过去史，决定是否适合药物避孕，同时了解是否愿意接受药物避孕。（2）身体状况：①做全身体检和妇科检查，了解能否使用药物避孕。②辅助检查：血常规、肝肾功能检查。（3）心理-社会支持状况2.护理诊断（1）知识缺乏：缺乏药物避孕知识（2）焦虑：与担心药物副反应、避孕失败有关3.护理目标（1）避孕妇女能正确叙述避孕药物的使用方法及注意事项。（2）避孕妇女能按时服药，知道避孕药的副反应及对策。4．护理措施（1）知情选择（2）进行全面身心评估，排除禁忌证。（3）妥善保管药物，防止儿童误服（4）注射避孕针时，应将药液吸尽，并做深部肌肉注射。若停用时叮嘱病人要在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。（5）使用长效避孕药停药6个月后再考虑妊娠。5．护理评价（1）育龄妇女能根据自己情况选择合适的避孕药物避孕。（2）避孕妇女对药物副反应能接受并能采取相应措施。二、工具避孕利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。（一）阴茎套性生活时将其套在阴茎上，射精时精液排在阴茎套小囊内，阻碍精子与卵子结合，达到避孕目的。排精后在阴茎尚未软缩时，应捏住套口随阴茎一并取出。阴茎套还可以防止性病的传播。（二）女用避孕套避孕套的两端各有一个易弯曲的环，套底完全封闭，使用时紧贴阴道的末端，外端的环较大且较薄，使用时始终置于阴道口外部，以阻隔男性阴茎根部与女性外阴的直接接触，较男用阴茎套更有效地防止了病菌的传播女用避孕套（三）宫内节育器宫内节育器1．种类（1）惰性IUD（2）活性IUD带铜IUD药物缓释IUD2．避孕原理（1）毒胚杀精（2）干扰受精卵着床宫内节育器3．宫内节育器放置术（1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求（2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症；②严重全身性疾患；③生殖器官肿瘤；④人工流产、分娩或剖宫产后有组织物残留或感染可能者；⑤生殖器官畸形，如双子宫、纵隔子宫等；⑥宫颈内口松驰、重度宫颈裂伤、子宫脱垂；⑦宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑧妊娠或可疑妊娠者；⑨月经过多过频或不规则阴道流血⑩有铜过敏者。（3）放置时间：①月经干净3～7日无性交者；②人工流产手术后、宫腔深度＜10cm者；③正常分娩后42日，生殖系统