第三节咯血邢唯课件.pptx

第三节咯血主讲教师：邢唯

目录定义01病因与发病机制02评估要点03相关护理诊断04

定义Definition01

01定义咯血（hemoptysis）是指喉及喉部以下的呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

病因与发病机制Etiologyandpathogenesis02

02病因呼吸系统疾病（最常见）循环系统疾病外伤全身性疾病肺结核支扩肺癌支气管炎肺炎肺栓塞肺吸虫病风心病二尖瓣狭窄肺动脉高压左心衰胸部刺伤肋骨骨折枪弹伤胸腔或肺穿刺与活检支气管镜检查血液病急性感染性疾病其他

02发生机制病因咯血主要由肺部感染等因素造成血管壁通透性增加、血管壁侵蚀和破裂、血管瘤破裂，以及肺血管内压力增高、止血与凝血功能障碍和机械性损伤等所致。血管通透性增加发生渗透

评估要点Keypointsofassessment03

03评估要点——（一）健康史01青壮年—肺结核、支扩40岁以上吸烟男性—肺癌年龄02幼年患麻疹、百日咳—支扩原有肺、心脏病病史长期吸烟—肺癌喜生食—肺吸虫病既往史、生活习惯

03评估要点——（二）临床特点1.咯血量分类血量临床意义小量咯血＜100mL中量咯血100~500mL大量咯血＞500mL或一次性＞300mL肺结核、支扩

03评估要点——（二）临床特点2.咯血的颜色分类临床意义鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病铁锈色肺炎球菌肺炎粉红色泡沫急性肺水肿砖红色胶冻样肺炎克雷伯菌肺炎

03评估要点——（二）临床特点3.与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化胃底静脉曲张等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液血液PH碱性酸性黑便无（除非咽下时）有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰好

窒息（最危险）肺不张肺部感染失血性休克03评估要点——（二）临床特点表现为在大咯血过程中，咯血突然减少或终止，继之出现胸闷、气促、烦恼不安或紧张、恐惧、大汗淋漓、颜面发绀，重者出现意识障碍。4.并发症

03评估要点——3.咯血伴随症状与体征病因症状、体征临床意义长期低热、盗汗、消瘦者肺结核发热、大量浓臭痰、杵状指支扩、肺脓肿胸痛肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞房颤、静脉炎病史，突咯血，伴胸痛、休克肺栓塞皮肤黏膜出血血液系统疾病、肺出血型钩端螺旋体病

护理诊断Nursingdiagnosis04

04护理诊断1、有窒息的危险与大量咯血或患者情绪紧张、屏气不咳嗽等因素有关。2、恐惧与大咯血有关。

谢谢聆听！