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正畸临床打开咬合的方法
学生：朱德超
指导老师：卢海燕教授
•研究背景
•矫治意义
•矫治原理
•矫治方法
•学习体会
•参考文献
深覆牙合是口腔正畸就诊患者错颌畸形中常见的一种牙合
特征表现，是上下牙弓以及颌骨垂直发育异常所致，即前
牙区及牙槽高度发育过度，后牙区牙及牙槽高度发育不足。
临床上常表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠唇面长度1/3
以上；或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。
打开咬合的重要性:
深覆合的矫正很大程度上决定了矫治的成功与否矫正深覆合的目的
是纠正下颌过陡的SPEE曲线与上颌的补偿曲线，最终达到上下颌牙
列正常的spee曲线和补偿曲线，使前牙覆合覆盖关系协调。大多数
错合患者中，深覆合的矫正可能是整个矫治过程的首要步骤，而打
开咬合是纠正深覆合的关键。
2例，例1安氏Ⅱ类1分类拔牙病例，打开咬合是纠正覆盖的前提。如果前牙咬合没有打
开，在关闭间隙时上颌切牙腭侧可能会受到下颌切牙的干扰，导致切牙舌倾、支抗丧失
在安氏Ⅱ类2分类深覆合
病例中，上前牙过度覆盖
下前牙，这种前牙间紧密
咬合的关系限制了下颌的
功能而使其处于后退位，
并抑制了下颌骨的生长对
于有生长潜力的这类患者，
一般期望压低、唇倾上前
牙，打开咬合，增大覆盖，
以利于下颌骨的正常生长
发育和矫治的顺利进行。
矫治原理
深覆合矫治总体原则是通过协调前后段牙及牙槽的垂对于牙性深覆合，则主要通过打开咬合、整平spee曲
直高度来打开咬合，纠正前牙倾斜度来改善牙弓形态，线的方法进行治疗
调整下颌失状向位置来改善上下颌骨间的位置关系。
对于骨性深覆合，可使用矫治器是颌骨发生发散性的
旋转。
打开咬合基本策略：伸长后牙
唇向倾斜前牙压低上颌和（或）下颌切牙。
l上颌磨牙或下颌磨牙伸长
1mm可有效减少切牙覆
合1.5~2.5mm。
l适应症：低角型，下面高
短，spee曲线深，切牙中
度到轻度外露患者。
l非适应症：均角患者慎用，
高角患者避免伸长后牙
唇向倾斜前牙：
唇向移动上下前牙，改变牙齿
唇倾度，切嵴相对压低，从而
减小前牙覆合，同时，牙弓长
度增加。
适应症：适用于上下前牙舌倾
或直立的患者
非适应症：牙轴正常或唇倾者
慎用
平面导板
主要作用：升高后牙，使上下后牙的牙槽高
度明显增加；对下前牙产生压低作用，该作
用在后牙有合接触后即停止。
适应症：下颌spee曲线过大前牙深覆合后牙槽高度不足的低角型深覆合；下颌无法粘结带环、托
槽的病例；对于同时伴有下颌后缩的病例可使用斜面导板。
注意事项：高角病例慎用；下
平面导板初始厚度控制在使后前牙与导板均匀接触，防止合
牙打开1~2mm为宜，待磨牙创伤；平导对下前牙除有压低
接触后再逐次加厚。当后牙咬作用还有唇向作用，导致下前
合达3~4mm超过息止合间隙牙唇
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