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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

2018年1月，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会按照国

内外循证医学指南制订标准方法开始撰写《中国老年骨质疏松症诊

疗指南(2018)》(简称《2018指南》)，并于同年10月发布。

《2018指南》涵盖老年骨质疏松症风险筛查、骨折风险评估、

诊断、基础措施、治疗及疗效监测等方面。为确保指南推荐的质量及

时效性，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健

国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与

康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,

基于近5年发表的相关文献，对《2018指南》进行更新。本指南更

新包括以下内容：①基于《2018指南》的临床问题，如发现临床研

究证据的质量优于《2018指南》的相关证据，则对证据进行更新，

并对相关推荐进行再评估，以决定原有推荐意见是否需要更新，或增

加新的推荐；②针对老年骨质疏松症必威体育精装版的临床热点问题进行推荐。

本指南更新中的推荐/证据等级的界定方法与《2018指南》保持一致，

采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级(表1)。

表1证据质量与推荐强度分级________________

分级____________________具体描述

证据质量分级

高(A)非常有把握：观察值接近真实值

中(B)对观察值有中等把握:观察值有可能接近真实值.但也

有可能差别很大

低(C)对观察值把握有限:观察值可能与真实值有很大差别

极低(D)对观察值儿乎没把握:观察值与真实值可能极大差别

推荐强度分级

强(1)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱(2)利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

本指南相关临床问题推荐意见及依据

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-临床指南•

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

《中国老年碍质疏松症诊疗指南(2023))工作组.中国老年学和老年医学学会曾质疏松分会.

中国医疗保健国际交流促进会质疏松病学分会,中国康夏医学会质疏松1#防与康或专业姜员会.

毫年常见临床问1S防控技术综合示范研究课康组，

王亮,陶天m林，李春ST杨乃尤‘,程晓光•.陈伯华，邓廉夫•.朱平,唐佩福•泰峪“■邱贵兴-

临床问题1:骨转换标志物在老年骨质疏松症诊疗中的应用价值

及其选择。

推荐意见1:

(1)骨转换标志物(boneturnoverbiochemicalmarker,TM)

能反映骨转换状态(高转换或低转换)，具有灵敏度、特异度高的特

点。可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否继发性骨质

疏松症，预测骨折风险，评价抗骨质疏松药物疗效及用药依从性。推

荐I型胶原N端前肽(aminoterminalprepoptidetypeI

procollagen,PINP)和血清I型胶原C末端交联肽(C-terminal

telopeptideoftypeIcollagen,CTX)作为首选的骨形成和骨吸收

标志物。TM检测较骨密度检测能更早地反映药物疗效，可在用药后

3个月开始检测，每隔：T6个月检测1次。(1)

(2)应预先检测TM的基线水平，作为对照。复测时应采用相

同测量方法，并与最小有意义变值(leastsignificantchange,LSC)

比较，以便除外系统误差，正确判断TM改变的临床意义。(20

临床问题2：定量计算机断层扫描(q