第二章妊娠期妇女的护理54课件.ppt

（二）胎儿附属物的形成与功能保护母体减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少疼痛与感染胎囊中的胎儿***第二章妊娠期妇女的护理第一节妊娠发生妊娠的定义妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程妊娠开始：成熟卵子受精妊娠终止：胎儿及其附属物自母体排出妊娠全过程：平均为38周（266日）受精模式图（一）受精及受精卵发育、输送与着床1.受精成熟精子和卵子结合的过程称为受精一般发生在排卵后12小时内，约需24小时受精模式图（一）受精及受精卵发育、输送与着床2.受精卵的发育与输送受精后72小时，形成桑椹胚受精后第4天，形成晚期胚泡受精受精卵开始分裂排出卵子晚期胚泡着床卵子受精与孕卵着床3.着床时间：受精后第6～7天开始

受精后第11～12天完成部位：宫体上部的前壁、后壁或侧壁三过程：定位、黏附和穿透（一）受精及受精卵发育、输送与着床着床模示图（一）受精及受精卵发育、输送与着床四条件①透明带消失②分化出合体滋养细胞③胚泡和子宫内膜同步发育并相互协调④有足够的孕酮着床模示图（一）受精及受精卵发育、输送与着床4.蜕膜的形成底蜕膜：发育成胎盘的母体部分包蜕膜壁蜕膜真蜕膜包蜕膜底蜕膜叶状绒毛滑泽绒毛子宫蜕膜与绒毛指胎儿以外的组织包括胎盘、胎膜、脐带和羊水（二）胎儿附属物的形成与功能胎盘脐带羊水胎膜胎儿附属物（二）胎儿附属物的形成与功能1.胎盘足月胎盘的结构：圆形或椭圆形，450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，分胎儿面与母体面胎盘胎儿面胎盘母体面胎儿及附属物（二）胎儿附属物的形成与功能胎盘的构成：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成，是母儿间唯一结合体，母儿间进行物质交换的重要器官叶状绒毛膜羊膜底蜕膜胎盘结构模式图（二）胎儿附属物的形成与功能胎盘的血液循环胎盘血液循环模式图（二）胎儿附属物的形成与功能胎盘的功能气体交换供应营养物质排出胎儿代谢产物防御功能合成功能：hCG（妊娠8～10周达高峰）、hPL、雌、孕激素、酶等（二）胎儿附属物的形成与功能2.胎膜（fetalmembranes）由绒毛膜和羊膜组成保持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用与分娩发动有关维持羊水平衡防感染，具一定防御功能3.脐带（umbilicalcord）是连接胎儿与胎盘的条索状组织妊娠足月时30～100cm，平均55cm内含一条脐静脉，两条脐动脉胎儿与母体进行物质交换的唯一通道脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及生命（二）胎儿附属物的形成与功能脐带结构示意图脐带脱垂4.羊水（amnioticfluid）(1)羊水的来源与吸收羊水的来源孕早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液孕中、晚期：胎儿尿液羊水的吸收约50%由胎膜完成胎儿吞咽羊水、脐带吸收羊水母体、胎儿、羊水三者间维持液体动态平衡（二）胎儿附属物的形成与功能（二）胎儿附属物的形成与功能(2)羊水的量、性状及成分足月时，约800～1000ml弱碱性妊娠早期为无色澄清液体，足月时羊水略混浊、不透明，含毳毛、胎脂、上皮细胞、激素、酶等,可见小片状物白色浮悬物（胎脂）（二）胎儿附属物的形成与功能(3)羊水的功能保护胎儿保持羊膜腔内恒温提供活动空间，防胎体畸形、粘连与脐带受压临产时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫防止直接受伤***