第七节老年人常见急重症的综合评估课件.pptx

老年人常见急重症的综合评估汇报人：第七节

老年急重症是指在60岁以上老年人群中，病情进展急骤，病情危重，甚至危及生命的各种情况。老年急重症评估即应用适宜的检测评估方法，正确及时识别具有急重症高危因素的老年人，及时提供系统的、高质量的医学救治措施，通过有效的干预，对病情进行连续、动态的监测，为急重症老年人提供规范、高质量的生命支持，以达到挽救生命、改善生存质量的目的。一、概述（一）老年急重症及老年急重症评估的概念

（二）老年急重症评估的内容（2）连续评价器官功能状态（3）指导疾病诊断和鉴别诊断（5）评价加强治疗的疗效（4）早期发现高危因素（2）连续评价器官功能状态

0102（一）一般医学评估（二）常用老年急重症评分系统二、老年急重症的评估工具及方法老年急重症的评估工具及方法

病史辅助检查查体表格记录（一）一般医学评估一“快”二“全”第一步：主要生理问题第二步：完善检查第一步：记录基础生命体征第二步：完善病历及记录进一步的检查指标气道、呼吸系统和循环系统

011.改良早期危险评分04特定器官功能障碍评分033.多脏器功能障碍病情评估022.非特异性病情严重程度评估（二）常用老年急重症评分系统急性生理与慢性健康评估。治疗干预评价系统。多脏器功能障碍评估。全身感染相关性器官功能衰竭评估。器官功能障碍逻辑性评价系统。急性胰腺炎的严重程度评估和镇静深度评估等。

0102量表用途和内容评分方法和结果解释应用收缩压、心率、呼吸、体温和意识状态进行评估。对于早期发现急重症老年人非常重要。改良早期危险评分（modifiedearlywarningscore）5分是鉴别老年人严重程度的最佳临界点。得分小于5分，大多数老年人不需要住院治疗；评分5～9分，有“潜在危重病”危险；评分大于9分，提示老年人死亡危险性明显增加。

低血糖症是糖尿病潜在的严重的并发症，持续的低血糖可导致意识丧失，造成永久性神经系统损伤，也会导致心律不齐、心肌缺血和心肌梗死，甚至导致老年人死亡。三、常见老年急重症（一）低血糖症1.概述

2.评估方法交感神经兴奋症状；中枢神经系统症状。（一）低血糖症非糖尿病人群低血糖的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L；糖尿病人群的诊断标准为血糖＜3.9mmol/L。

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性，能够完全恢复。发作时因肌张力降低，不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。（二）晕厥1.概述

2.分类及评估方法

2.分类及评估方法

2.分类及评估方法直立性低血压晕厥的诊断依据为症状出现在由卧位或坐位突然直立时，收缩压下降≥20mmHg、舒张压下降≥10mmHg，或收缩压降至＜90mmHg。卧立位试验、倾斜试验和基础自主神经功能检测可协助诊断。

2.分类及评估方法

01概述胸膜腔内积气称为气胸，根据胸膜腔压力情况，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。（三）气胸和血胸胸膜腔内积血称为血胸，按照胸膜腔内积血的量，可分为小量血胸（成人＜0.5L），中量血胸（0.5～1.0L），大量血胸（＞1.0L）。按有无活动性出血的情况可分为进行性血胸和非进行性血胸。血胸和气胸可同时存在，称为血气胸。

02首先了解老年人起病的诱因，有无肺气肿病史，有无受伤，受伤的部位及伤后病情，有无昏迷、恶心、呕吐等。2.评估方法临床表现评估助检查评估血常规胸部X线B超胸膜腔穿刺

02急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是发病急、病情重、变化多、进展快，如果不能得到及时正确的诊疗，将会给老年人带来严重危害甚至死亡，因此需要高度重视。（四）急腹症1.概述

0301022.评估方法血病史评估临床表现辅助检查

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